rojournalРоссийский остеопатический журналRussian Osteopathic Journal2220-09752949-3064All-Russian Public Organization «Russian Osteopathic Association» (ROsA)10.32885/2220-0975-2022-3-103-113rojournal-397Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESОбоснование экономической эффективности авторской мануальной методики вправления вывиха плечаSubstantiation of the economic efficiency of the author′s manual repositioning method of the shoulder jointhttps://orcid.org/0000-0001-6102-3503СлабоспицкийМ. А.SlabospitskiiM. A.

Максим Андреевич Слабоспицкий - врач ортопед-травматолог eLibrary SPIN: 9756-5222.

299011, Севастополь, ул. Адмирала Октябрьского, д. 19

Maksim A. Slabospitskii - orthopedist-traumatologist. eLibrary SPIN: 9756-5222.

Bld. 19 ul. Admirala Oktyabr′skogo, Sevastopol, 299011

https://orcid.org/0000-0002-8588-1577МоховД. Е.MokhovD. E.

Дмитрий Евгеньевич Мохов - доктор медицинских наук, Северо-Западный ГМУ им. И. И. Мечникова, директор ИОИМ; Санкт-Петербургский университет, директор Института остеопатии, eLibrary SPIN: 8834-9914.

191015, Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41; 199034, Санкт-Петербург, Университетская наб., д. 7/9

Dmitry E. Mokhov - Dr. Sci. (Med.), Mechnikov North-West SMU, Director of the Institute of Osteopathy and Integrative Medicine; Saint-Petersburg SU, Director of the Institute of Osteopathy eLibrary SPIN: 8834-9914. Scopus Author ID: 55135855300.

Bld. 41 ul. Kirochnaya, Saint-Petersburg, 191015; bld. 7/9 Universitetskaya nab., Saint-Petersburg, 199034

ЛимаревВ. В.LimarevV. V.

Виктор Викторович Лимарев - врач ортопед-травматолог.

299011, Севастополь, ул. Адмирала Октябрьского, д. 19

Victor V. Limarev - orthopedist-traumatologist.

Bld. 19 ul. Admirala Oktyabr′skogo, Sevastopol, 299011

ТкаченкоП. В.TkachenkoP. V.

Павел Викторович Ткаченко - врач ортопед-травматолог.

299011, Севастополь, ул. Адмирала Октябрьского, д. 19

Pavel V. Tkachenko - orthopedist-traumatologist.

Bld. 19 ul. Admirala Oktyabr′skogo, Sevastopol, 299011

altkachenko@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-4585-5160ТкаченкоА. Н.TkachenkoA. N.

Павел Викторович Ткаченко - врач ортопед-травматолог.

299011, Севастополь, ул. Адмирала Октябрьского, д. 19

Alexandr N. Tkachenko - Dr. Sci. (Med.), Professor, Mechnikov North-West SMU, professor of the Department of Traumatology, Orthopedics and Military Field Surgery eLibrary SPIN: 2658-0405.

Bld. 41 ul. Kirochnaya, Saint-Petersburg, 191015

https://orcid.org/0000-0002-1799-641XМансуровД. Ш.MansurovD. Sh.

Джалолидин Шамсидинович Мансуров - кандидат медицинских наук, Северо-Западный ГМУ им. И.И. Мечникова, ассистент кафедры травматологии, ортопедии и ВПХ eLibrary SPIN: 1330-6583, Scopus Author ID: 57194974175.

191015, Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41

Djalolidin Sh. Mansurov, Cand. Sci. (Med.), Mechnikov North-West SMU, Assistant of the Department of Traumatology, Orthopedics and Military Field Surgery eLibrary SPIN: 1330-6583, Scopus Author ID: 57194974175.

Bld. 41 ul. Kirochnaya, Saint-Petersburg, 191015

ХайдаровВ. М.KhaydarovV. M.

Валерий Михайлович Хайдаров - кандидат медицинских наук, Северо-Западный ГМУ им. И.И. Мечникова, доцент кафедры травматологии, ортопедии и ВПХ, eLibrary SPIN: 7083-3254.

191015, Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41

Valery M. Khaydarov - Cand. Sci. (Med.), Mechnikov North-West SMU, Аssociate professor of the Department of Traumatology, Orthopedics and Military Field Surgery, eLibrary SPIN: 7083-3254.

Bld. 41 ul. Kirochnaya, Saint-Petersburg, 191015

Городская больница № 1 им. Н.И. ПироговаРоссияCity Hospital № 1 by N.I. PirogovRussian FederationСеверо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова; Санкт-Петербургский государственный университетРоссияMechnikov North-West Medical State University; Saint-Petersburg State UniversityRussian FederationСеверо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. МечниковаРоссияMechnikov North-West Medical State UniversityRussian Federation20222709202203103113Copyright © Слабоспицкий М.А., Мохов Д.Е., Лимарев В.В., Ткаченко П.В., Ткаченко А.Н., Мансуров Д.Ш., Хайдаров В.М., 20222022Слабоспицкий М.А., Мохов Д.Е., Лимарев В.В., Ткаченко П.В., Ткаченко А.Н., Мансуров Д.Ш., Хайдаров В.М.Slabospitskii M.A., Mokhov D.E., Limarev V.V., Tkachenko P.V., Tkachenko A.N., Mansurov D.S., Khaydarov V.M.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://rojournal.elpub.ru/jour/article/view/397Введение

Введение. Вывих плеча занимает первое место среди всех вывихов. Помощь пациентам с вывихом плеча оказывается как амбулаторно, так и стационарно. Стоимость стационарного лечения многократно превышает таковую при оказании помощи в амбулаторных условиях.

Цель исследования — обоснование экономической эффективности авторской мануальной методики вправления вывиха плеча.

Материалы и методы

Материалы и методы. Исследование проведено с 2013 по 2020 г. в травматологическом пункте Го родской больницы № 1 им. Н. И. Пирогова (Севастополь). Всего было 1 968 пациентов, выборка сплошная. Критерии включения: пациенты с первичным вывихом плеча, с диагнозом закрытого травматического вывиха плеча. Критерии невключения: вторичный вывих плеча. Успешное вправление вывиха плеча  в амбулаторных условиях было произведено у 1 159 (58,9 %) пациентов, после неудачного вправления госпитализированы с вывихом плеча 809 (41,1 %) больных. Пациенты в амбулаторных условиях были разделены случайным образом на две группы: 1-я (n=1 552) — вправление вывиха проводили традиционными методами с использованием местной анестезии; 2-я (n=416) — использовали авторскую мануальную методику без местной анестезии. По полу, возрасту и виду вывиха пациенты обеих групп статистически значимо не различались. Результативность использования традиционных методов с применением местной анестезии составила 52 % (807 пациентов), остальным пациентам помощь была оказана в стационарных условиях. Применение мануальных техник оказалось эффективным у 352 (84,6 %) человек, госпитализированы 64 (15,4 %) человека.

Результаты

Результаты. Сравнение стоимости лечения проведено на основании тарифного соглашения в системе ОМС Севастополя от 20 декабря 2021 г.: стоимость лечения одного пациента с вывихом плеча в отделении травматологии (13 582,49 руб.) в 13,3 раза больше, чем в травматологическом пункте (1 019,5 руб.). Эффективность авторской мануальной методики выше, чем использование стандартных методов вправления с использованием местной анестезии, в 1,63 раза.

Заключение

Заключение. Использование авторской мануальной методики у пациентов с вывихом плеча в амбулаторных условиях имеет более высокую по сравнению с традиционными методами эффективность за счет того, что бо′льшему числу пациентов помощь оказывается в амбулаторных условиях, стоимость этой услуги значительно дешевле, чем при стационарном лечении. Кроме того, этот вид лечения проводится без анестезиологического пособия, что также снижает затраты на лечение этой категории больных.

Introduction

Introduction. Shoulder joint′s dislocation stands first among all dislocations. Assistance to patients with dislocation of the shoulder carries out both outpatient and inpatient. The cost of inpatient treatment is many times higher than that of outpatient care.

The aim of the study is to substantiate the economic efficiency of the author′s manual technique for shoulder dislocation repositioning.

Materials and methods

Materials and methods. The study is longitudinal from 2013 to 2020 inclusive, the sample is continuous, the place of the study is the trauma center of the City Hospital № 1 N. I. Pirogov. Criteria for inclusion of patients in the study — primary dislocation of the shoulder. Diagnosis closed traumatic dislocation of the shoulder in total — 1 968 people. Non-inclusion criteria — secondary dislocation. Successful repositioning of shoulder dislocation on an outpatient basis was performed in 1 159 (58,9 %) patients; after unsuccessful repositioning, 809 (41,1 %) patients were hospitalized with shoulder dislocation. Outpatient patients were randomly divided into 2 groups: group 1 — patients (n=1 552) underwent reduction of the dislocation using traditional methods using local anesthesia, in group 2 patients (n=416) the author′s manual technique was used without local anesthesia. There were no statistically significant differences in gender, age, and type of dislocation in both groups. The effectiveness of using traditional methods with the use of local anesthesia was 52% (dislocation was repositioned in 807 patients), the rest of the patients were treated in an inpatient setting. The use of manual techniques was effective in 84,6 % of cases (352 people), 64 people were hospitalized (15,4 %).

Results

Results. Comparison of the cost of treatment was carried out on the basis of the Tariff Agreement in the compulsory medical insurance system of the Sevastopol city dated December 20, 2021: the cost of treating one patient with shoulder dislocation in the traumatology department (13 582,49 rubles) is 13,3 times more than in the trauma center (1 019,5 rub). The effectiveness of the author′s manual technique is 1,63 times higher than the use of standard reduction methods using local anesthesia.

Conclusion

Conclusion. The use of the author′s manual technique in patients with shoulder dislocation on an outpatient basis has a higher efficiency compared to traditional methods due to the fact that more patients receive assistance on an outpatient basis, the cost of this service is much cheaper than inpatient treatment. In addition, this type of treatment is carried out without anesthesia, which also reduces the cost of treating of this category of patients.

вывих плечавправление вывихаанестезиологическое пособиемануальные техникистоимость леченияshoulder dislocationdislocation reductionanesthesiological aidmanual techniquescost of treatmentReferencesМицкевич В. А. Плечевой сустав. Вывихи и болевые синдромы. М.: Мед. информ. агентство; 2016; 552 с.Mitskevich V. A. Shoulder joint. Dislocations and pain syndromes. M.: Med. Inform. Agency; 2016; 552 p. (in russ.).Enger M., Skjaker S. A., Melhuus K., Nordsletten L., Pripp A. H., Moosmayer S., Brox J. I. Shoulder injuries from birth to old age: A 1-year prospective study of 3031 shoulder injuries in an urban population. Injury. 2018; 49 (7): 1324–1329. https://doi.org/10.1016/j.injury.2018.05.013Enger M., Skjaker S. A., Melhuus K., Nordsletten L., Pripp A. H., Moosmayer S., Brox J. I. Shoulder injuries from birth to old age: A 1-year prospective study of 3031 shoulder injuries in an urban population. Injury. 2018; 49 (7): 1324–1329. https://doi.org/10.1016/j.injury.2018.05.013Джумабеков С. А., Анаркулов Б. С., Аятов А. С. Исходы лечения больных с привычными вывихами плеча. Синергия наук. 2018; 29: 906–919.Dzhumabekov S. A., Anarkulov B. S., Ayatov A. S. Outcomes of treatment of patients with habitual shoulder dislocations. Synergy Sci. 2018; 29: 906–919 (in russ.).Hawi N., Ratuszny D., Liodakis E., Omar M., Krettek C., Meller R. Schulterluxationen des älteren Patienten (Shoulder dislocations in elderly patients). Unfallchirurg. 2018; 121 (2): 126–133. https://doi.org/10.1007/s00113-017-0421-3Hawi N., Ratuszny D., Liodakis E., Omar M., Krettek C., Meller R. Schulterluxationen des älteren Patienten (Shoulder dislocations in elderly patients). Unfallchirurg. 2018; 121 (2): 126–133. https://doi.org/10.1007/s00113-017-0421-3Monica J., Vredenburgh Z., Korsh J., Gatt C. Acute Shoulder Injuries in Adults. Amer. Fam. Physic. 2016; 94 (2): 119–127.Monica J., Vredenburgh Z., Korsh J., Gatt C. Acute Shoulder Injuries in Adults. Amer. Fam. Physic. 2016; 94 (2): 119–127.Hettrich C. M., Cronin K. J., Raynor M. B., Wagstrom E., Jani S. S., Carey J. L., Cox C. L., Wolf B. R., Kuhn J. E. Epidemiology of the Frequency, Etiology, Direction, and Severity (FEDS) system for classifying glenohumeral instability. J. Should. Elbow Surg. 2019; 28 (1): 95–101. https://doi.org/10.1016/j.jse.2018.08.014.Hettrich C. M., Cronin K. J., Raynor M. B., Wagstrom E., Jani S. S., Carey J. L., Cox C. L., Wolf B. R., Kuhn J. E. Epidemiology of the Frequency, Etiology, Direction, and Severity (FEDS) system for classifying glenohumeral instability. J. Should. Elbow Surg. 2019; 28 (1): 95–101. https://doi.org/10.1016/j.jse.2018.08.014.Аятов А. С. Об анатомо-функциональных предпосылках и патогенезе привычного вывиха плеча. Синергия наук. 2018; 25: 345–354.Ayatov A. S. On the anatomical and functional background and pathogenesis of habitual dislocation of the shoulder. Synergy Sci. 2018; 25: 345–354 (in russ.).Феличиано Д. В., Маттокс К. Л., Мур Э. Е. Травма (в 3-х т.). Т. 2. М.: Издательство Панфилова; БИНОМ. Лаборатория знаний; 2013; 736 с.Feliciano D. V., Mattox K. L., Moore E. E. Injury (in 3 vol.). Vol. 2. M.: Panfilov Publishing House; BINOM. Knowledge Laboratory; 2013; 736 p. (in russ.).Дементьев А. С. Травматология и ортопедия. Стандарты медицинской помощи. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2018; 752 с.Dement′ev A. S. Traumatology and orthopedics. Medical care standards. M.: GEOTAR-Media; 2018; 752 p. (in russ.).Galvin J. W., Ernat J. J., Waterman B. R., Stadecker M. J., Parada S. A. The Epidemiology and Natural History of Anterior Shoulder Instability. Curr. Rev. Musculoskelet Med. 2017; 10 (4): 411–424. https://doi.org/10.1007/s12178-017-9432-5Galvin J. W., Ernat J. J., Waterman B. R., Stadecker M. J., Parada S. A. The Epidemiology and Natural History of Anterior Shoulder Instability. Curr. Rev. Musculoskelet Med. 2017; 10 (4): 411–424. https://doi.org/10.1007/s12178-017-9432-5Фогт Е. В. Технология исследования состояния плеча после вывиха в плечевом суставе. Наука настоящего и будущего. 2017; 1: 297–299.Fogt E. V. Technology for studying the state of the shoulder after dislocation in the shoulder joint. Sci. Present Future. 2017; 1: 297–299 (in russ.).Boffano M., Mortera S., Piana R. Management of the first episode of traumatic shoulder dislocation. EFORT Open Rev. 2017; 2 (2): 35–40. https://doi.org/10.1302/2058-5241.2.160018Boffano M., Mortera S., Piana R. Management of the first episode of traumatic shoulder dislocation. EFORT Open Rev. 2017; 2 (2): 35–40. https://doi.org/10.1302/2058-5241.2.160018Polyzois I., Dattani R., Gupta R., Levy O., Narvani A. A. Traumatic First Time Shoulder Dislocation: Surgery vs Non-Operative Treatment. Arch. Bone Jt. Surg. 2016; 4 (2): 104–108.Polyzois I., Dattani R., Gupta R., Levy O., Narvani A. A. Traumatic First Time Shoulder Dislocation: Surgery vs Non-Operative Treatment. Arch. Bone Jt. Surg. 2016; 4 (2): 104–108.Anjum R., Pathak S., Sharma A. R., Aggarwal J., Sharma A., Pruthi V., Chaudhary A. K. Reducing shoulder dislocation without anaesthesia or assistant: Validation of a new reduction manoeuvre. Chin. J. Traumatol. 2019; 22 (5): 274–277. https://doi.org/10.1016/j.cjtee.2019.05.004.Anjum R., Pathak S., Sharma A. R., Aggarwal J., Sharma A., Pruthi V., Chaudhary A. K. Reducing shoulder dislocation without anaesthesia or assistant: Validation of a new reduction manoeuvre. Chin. J. Traumatol. 2019; 22 (5): 274–277. https://doi.org/10.1016/j.cjtee.2019.05.004.Kuru T., Olcar H. A., Bilge A., Nusran G., Ozkilic R., Akman C., Prakash L. No Sedation, No Traction, and No Need for Assistance: Analysis of New Prakash′s Method of Shoulder Reduction. Emerg. Med. Int. 2020; 2020: 4379016. https://doi.org/10.1155/2020/4379016Kuru T., Olcar H. A., Bilge A., Nusran G., Ozkilic R., Akman C., Prakash L. No Sedation, No Traction, and No Need for Assistance: Analysis of New Prakash′s Method of Shoulder Reduction. Emerg. Med. Int. 2020; 2020: 4379016. https://doi.org/10.1155/2020/4379016Ullah I., Kabir S. K., Inaam M., Hassan G., Kiani A. U.H. Management of Shoulder Dislocation by Prakash Method. J. Gandhara Med. Dent. Sci. 2021; 8 (1): 21–24. https://doi.org/10.37762/jgmds.8-1.124Ullah I., Kabir S. K., Inaam M., Hassan G., Kiani A. U.H. Management of Shoulder Dislocation by Prakash Method. J. Gandhara Med. Dent. Sci. 2021; 8 (1): 21–24. https://doi.org/10.37762/jgmds.8-1.124Бондарев В. Б., Ваза А. Ю., Файн А. М., Титов Р. С. Вывихи плеча. Журн. им. Н. В. Склифосовского «Неотложная медицинская помощь». 2020; 9 (1): 68–84. https://doi.org/10.23934/2223-9022-2020-9-1-68-84Bondarev V. B., Vaza A. Y., Fayn A. M., Titov R. S. Shoulder Dislocations. Russ. Sklifosovsky J. «Emergency Medical Care». 2020; 9 (1): 68–84 (in russ.). https://doi.org/10.23934/2223-9022-2020-9-1-68-84Foerter J. A., O′Brien S. D., Bui-Mansfield L. T. A Systematic Approach to the Interpretation of the Shoulder Radiograph to Avoid Common Diagnostic Errors. Contemp. Diagnost. Radiol. 2017; 40 (2): 7–8. https://doi.org/10.1097/01.CDR.0000511433.76473.22Foerter J. A., O′Brien S. D., Bui-Mansfield L. T. A Systematic Approach to the Interpretation of the Shoulder Radiograph to Avoid Common Diagnostic Errors. Contemp. Diagnost. Radiol. 2017; 40 (2): 7–8. https://doi.org/10.1097/01.CDR.0000511433.76473.22Inui H., Muto T., Nobuhara K. Glenoid osteotomy for patients with atraumatic shoulder instability. J. Should. Elbow Surg. 2017; 26 (4): e110. https://doi.org/10.1016/j.jse.2016.11.018Inui H., Muto T., Nobuhara K. Glenoid osteotomy for patients with atraumatic shoulder instability. J. Should. Elbow Surg. 2017; 26 (4): e110. https://doi.org/10.1016/j.jse.2016.11.018Furuhata R., Kamata Y., Matsumura N., Kono A., Morioka H. Risk factors for failure of reduction of anterior glenohumeral dislocation without sedation. J. Should. Elbow Surg. 2021; 30 (2): 306–311. https://doi.org/10.1016/j.jse.2020.06.005Furuhata R., Kamata Y., Matsumura N., Kono A., Morioka H. Risk factors for failure of reduction of anterior glenohumeral dislocation without sedation. J. Should. Elbow Surg. 2021; 30 (2): 306–311. https://doi.org/10.1016/j.jse.2020.06.005Stafylakis D., Abrassart S., Hoffmeyer P. Reducing a Shoulder Dislocation Without Sweating. The Davos Technique and its Results. Evaluation of a Nontraumatic, Safe, and Simple Technique for Reducing Anterior Shoulder Dislocations. J. Emerg. Med. 2016; 50 (4): 656–659. https://doi.org/10.1016/j.jemermed.2016.01.020Stafylakis D., Abrassart S., Hoffmeyer P. Reducing a Shoulder Dislocation Without Sweating. The Davos Technique and its Results. Evaluation of a Nontraumatic, Safe, and Simple Technique for Reducing Anterior Shoulder Dislocations. J. Emerg. Med. 2016; 50 (4): 656–659. https://doi.org/10.1016/j.jemermed.2016.01.020Theivendran K., Thakrar R. R., Deshmukh S. C., Dwan K. Closed reduction methods for acute anterior shoulder dislocation. Cochrane Database Syst Rev. 2019; (1): CD011051.Theivendran K., Thakrar R. R., Deshmukh S. C., Dwan K. Closed reduction methods for acute anterior shoulder dislocation. Cochrane Database Syst Rev. 2019; (1): CD011051.Jaggi A., Alexander S. Rehabilitation for Shoulder Instability — Current Approaches. Open Orthop. J. 2017; 11: 957–971. https://doi.org/10.2174/1874325001711010957Jaggi A., Alexander S. Rehabilitation for Shoulder Instability — Current Approaches. Open Orthop. J. 2017; 11: 957–971. https://doi.org/10.2174/1874325001711010957Российская Федерация. Законы. Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации: Федеральный закон № 323-ФЗ (принят Государственной думой 1 ноября 2011 г., одобрен Советом Федерации 9 ноября 2011 г.). М.; 2011; 109 с.The Russian Federation. The laws. On the fundamentals of protecting the health of citizens in the Russian Federation: Federal Law № 323-FZ (adopted by the State Duma on November 1, 2011, approved by the Federation Council on November 9, 2011). M.; 2011; 109 p. (in russ.).Российская Федерация. Законы. Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации: Федеральный закон № 326-ФЗ (принят Государственной Думой 19 ноября 2010 г., одобрен Советом Федерации 24 ноября 2010 г.). М.; 2010; 92 с.The Russian Federation. The laws. On compulsory health insurance in the Russian Federation: Federal Law № 326-FZ (adopted by the State Duma on November 19, 2010, approved by the Federation Council on November 24, 2010). M.; 2010; 92 p. (in russ.).Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования: Приказ Министерства здравоохранения РФ от 28.02.2019 № 108н (ред. от 15.12.2021). Минюст Российской Федерации от 17.05.2019 № 54643.On approval of the Rules for Compulsory Medical Insurance: Order of the Ministry of Health of the Russian Federation № 108n dated February 28, 2019 (as amended on December 15, 2021). Ministry of Justice of the Russian Federation dated May 17, 2019 № 54643 (in russ.).Об утверждении номенклатуры коечного фонда по профилям медицинской помощи: Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 17.05.2012 № 555н. Минюст Российской Федерации от 04.06.2012 № 24440.On the approval of the nomenclature of the bed fund according to the profiles of medical care: Order of the Ministry of Health and Social Development of the Russian Federation dated May 17, 2012 № 555n. Ministry of Justice of the Russian Federation dated 04.06.2012 № 24440 (in russ.).Об утверждении номенклатуры медицинских услуг: Приказ Министерства здравоохранения РФ от 13.10.2017 № 804н. Минюст Российской Федерации от 07.11.2017 № 48808.On approval of the range of medical services: order of the Ministry of Health of the Russian Federation dated October 13, 2017 № 804n. Ministry of Justice of the Russian Federation dated November 7, 2017 № 48808 (in russ.).Об утверждении Общих принципов построения и функционирования информационных систем и порядок информационного взаимодействия в сфере обязательного медицинского страхования: Приказ Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 07.04.2011 № 79 (ред. от 05.03.2020). М.; 2020; 629 с.On the approval of the General principles for the construction and functioning of information systems and the procedure for information interaction in the field of compulsory medical insurance: Order of the Federal Compulsory Medical Insurance Fund dated April 7, 2011 № 79 (as amended on March 5, 2020). M.; 2020; 629 p. (in russ.).Об утверждении требований к структуре и содержанию тарифного соглашения: Приказ Министерства здравоохранения РФ от 29.12.2020 № 1397н. Минюст Российской Федерации от 31.12.2020 № 62007.On approval of the requirements for the structure and content of the tariff agreement: Order of the Ministry of Health of the Russian Federation of December 29, 2020 № 1397n. Ministry of Justice of the Russian Federation dated December 31, 2020 № 62007 (in russ.).О методических рекомендациях по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования: Письмо Министерства здравоохранения РФ и Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 30.12.2020 № 11-7/и/2-20691, 00-10-26-2-04/11-51. М.; 2020; 190 с.On methodological recommendations on how to pay for medical care at the expense of compulsory medical insurance: Letter from the Ministry of Health of the Russian Federation and the Federal Compulsory Medical Insurance Fund dated December 30, 2020 № 11-7 / and / 2-20691, 00-10-26-2-04 /11-51. M.; 2020; 190 p. (in russ.).О формировании и экономическом обосновании территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 гг.: Письмо Министерства здравоохранения РФ от 31.12.2020 № 11-7/И/2-20700. М.; 2020; 83 с.On the formation and economic justification of the territorial program of state guarantees of free provision of medical care to citizens for 2021 and for the planned period of 2022 and 2023: Letter of the Ministry of Health of the Russian Federation of December 31, 2020 № 11-7 / I / 2-20700. M.; 2020; 83 p. (in russ.).Слабоспицкий М. А. Лечение вывиха плеча с использованием остеопатических техник // В сб.: Медицинская помощь при травмах. Новое в организации и технологиях. Роль национальной общественной профессиональной организации травматологов в системе здравоохранения РФ: Тезисы VI Всероссийского конгресса с международным участием. СПб.; 2021: 124–125.Slabospitsky M. A. Treatment of shoulder dislocation using osteopathic techniques // In: Medical care for injuries. New in organization and technology. The role of the national public professional organization of traumatologists in the healthcare system of the Russian Federation: Collection of abstracts of the VI All-Russian Congress with international participation. St. Petersburg; 2021: 124–125 (in russ.).Тарифное соглашение в системе обязательного медицинского страхования города Севастополя 20 декабря 2021 г. Севастополь; 2021; 44 с. Ссылка активна на 20.03.2022. https://sevdz.ru;04f77853d7d9c9492ac29b5369552bdc.pdfTariff agreement in the system of compulsory medical insurance of the city of Sevastopol on December 20, 2021 Sevastopol; 2021; 44 p. Accessed in March 20, 2022 (in russ.). https://sevdz.ru;04f77853d7d9c9492ac29b5369552bdc.pdf

The authors declare that there are no conflicts of interest present.