Басиева Элина Валерьевна - СЗГМУ им. И.И. Мечникова, аспирант.
191015, Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41; 195196, Санкт-Петербург, Заневский просп., д. 1/82.
eLibrary SPIN: 8159-5850
Elina V. Basieva - Mechnikov North-West State Medical University, postgraduate student.
bld. 41 ul. Kirochnaya, Saint-Petersburg, 191015; bld. 1/82 Zanevsky prosp., Saint-Petersburg, 195196.
eLibrary SPIN: 8159-5850
Милутка Юрий Александрович - заведующий научной лабораторией.
191024, Санкт-Петербург, ул. Дегтярная, д. 1, лит. А.
Yury A. Milutka - Institute of Osteopathy, Head of the Scientific Laboratory.
bld. 1A Degtyarnaya, Saint-Petersburg, 191024.
Тарасов Никита Алексеевич – преподаватель.
191024, Санкт-Петербург, ул. Дегтярная, д. 1, лит. А.
Nikita A. Tarasov - Institute of Osteopathy, lecturer.
bld. 1A Degtyarnaya, Saint-Petersburg, 191024.
Силин Алексей Викторович – доктор медицинских наук, профессор, СЗГМУ им. И.И. Мечникова, заведующий кафедрой стоматологии общей практики, проректор по науке и инновационной деятельности; Стоматологическая клиника ООО «Малое инновационное предприятие „Институт стоматологии“», научный консультант, врач-стоматолог ортодонт.
191015, Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41; 195196, Санкт-Петербург, Заневский просп., д. 1/82.
eLibrary SPIN: 4956-6941
Alexey V. Silin - Dr. Sci. (Med.), Mechnikov North-West State Medical University, Head of the Department of General Practice Dentistry, Vice-Rector for Science and Innovation; Dental clinic LLC «Small innovative enterprise „Institute of Dentistry“», scientific consultant, orthodontist dentist.
bld. 41 ul. Kirochnaya, Saint-Petersburg, 191015; bld. 1/82 Zanevsky prosp., Saint-Petersburg, 195196.
eLibrary SPIN: 4956-6941
Мохов Дмитрий Евгеньевич – доктор медицинских наук, СЗГМУ им. И.И. Мечникова, заведующий кафедрой остеопатии; СПбУ, директор Института остеопатии.
191015, Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41; 199034, Санкт-Петербург, Университетская наб., д. 7/9.
eLibrary SPIN: 8834-9914
Scopus Author ID: 55135855300
Dmitry E. Mokhov - Dr. Sci. (Med.), Mechnikov North-West State Medical University, Head of Osteopathy Department; Saint-Petersburg State University, Director of the Institute of Osteopathy.
bld. 41 ul. Kirochnaya, Saint-Petersburg, 191015; bld. 7/9 Universitetskaya nab., Saint-Petersburg, 199034.
eLibrary SPIN: 8834-9914
Scopus Author ID: 55135855300
Введение. Влияние зубочелюстного аппарата на баланс тела в вертикальном положении довольно широко обсуждается в литературе уже на протяжении нескольких десятилетий. Обследование пациента с учетом его постурального баланса позволяет уточнить причины низкой эффективности лечения болевых синдромов краниоцервикальной области, обусловленных нарушениями прикуса, а также неэффективной коррекции мышечно-суставных дисфункций височно-нижнечелюстного сустава (МСД ВНЧС), ассоциированных с нарушениями осанки.
Цель исследования — оценка эффективности лечения пациентов с зубочелюстными аномалиями и МСД ВНЧС и при наличии сопутствующих соматических дисфункций методами ортодонтической и остеопатической коррекции.
Материалы и методы. В исследовании участвовали 102 пациента 18-45 лет с МСД ВНЧС. Всем пациентам проводили ортодонтическое и остеопатическое обследование. Выделены три группы: 1-я — пациенты исключительно с зубочелюстными аномалиями и МСД ВНЧС (окклюзионные дисфункции), получавшие только ортодонтическое лечение; 2-я — пациенты с сопутствующими соматическими (экстраокклюзионными) дисфункциями, получавшие только ортодонтическое лечение; 3-я — пациенты с сопутствующими соматическими (экстраок-клюзионными) дисфункциями, получавшие как ортодонтическое, так и остеопатическое лечение. Ортодонтическое лечение МСД ВНЧС заключалось в изготовлении окклюзионной каппы. Остеопатическую коррекцию проводили индивидуально с учетом выявленных соматических дисфункций, в среднем три сеанса. Также пациенты получали медикаментозную терапию и выполняли миогимнастику для жевательных мышц. Для контроля динамики симптомов МСД ВНЧС использовали клинический индекс дисфункции (M. Helkimo). Оценку динамики боли в ВНЧС проводили по визуально-аналоговой шкале (ВАШ). Эффективность остеопатического лечения оценивали на основании данных компьютерной стабилометрии и данных остеопатического осмотра. Стабилометрическое исследование проводили на стабилоплатформе «ST-150» («Биомера») в пробе Ромберга (европейская установка стоп) с открытыми и закрытыми глазами в двух положениях нижней челюсти: 1) в состоянии физиологического покоя (зубные ряды разобщены); 2) в каппе с сомкнутыми зубными рядами.
Результаты. Через 10 нед после начала лечения у всех (100 %) пациентов 1-й и 3-й групп симптомы МСД ВНЧС были устранены. Из числа пациентов 2-й группы лишь у 12,1 % было отмечено полное отсутствие симптомов МСД ВНЧС, в то же время у всех пациентов этой группы наблюдали статистически значимое снижение клинического индекса дисфункции Helkimo. У Уз пациентов 2-й группы на 12-й неделе ортодонтического лечения из жалоб преобладали головные боли и/или боли в других отделах опорно-двигательного аппарата (в шее, спине, плечах, руках), на которые ранее было указано в анамнезе. Возникало это после устранения симптомов МСД ВНЧС. Абсолютное большинство пациентов 3-й группы (97,1 %) отмечали полное исчезновение головных болей и/или болей в других отделах опорно-двигательного аппарата (в шее, спине, плечах, руках). Также у пациентов этой группы нормализовались стабилометрические показатели в состоянии физиологического покоя и в каппе.
Заключение. Пациентам с соматическими дисфункциями необходимо комплексное лечение с участием врача-остеопата и врача-стоматолога. Для определения тактики ведения важно определить, имеются ли у пациента только окклюзионные дисфункции или есть также экстраокклюзионные. Для достижения сопоставимых по эффективности и срокам результатов лечения у пациентов с экстраокклюзионными дисфункциями рекомендуется дополнительное проведение остеопатической коррекции.
Introduction. The influence of the dental apparatus on the balance of the body in an upright position has been widely discussed in the literature for several decades. Examination of the patient taking into account his postural balance makes it possible to clarify the reasons for the low effectiveness of pain syndromes treatment of the craniocervical region caused by malocclusion, as well as ineffective correction of musculoskeletal dysfunction of the temporomandibular joint (MSD TMJ) associated with posture disorders.
The aim of the study is to evaluate the effectiveness of treatment of patients with dental anomalies and musculoskeletal dysfunctions of the temporomandibular joint and concomitant somatic dysfunctions (if any) by methods of orthodontic and osteopathic correction.
Materials and methods. The study involved 102 patients aged from 18 to 45 years with TMJ. All patients underwent orthodontic and osteopathic examination. 3 groups of patients were formed: № 1 — exclusively with dental anomalies TMJ (occlusive dysfunction), who received only orthodontic treatment, № 2 with concomitant somatic (extra-occlusive) dysfunctions, who received only orthodontic treatment, and №3 with concomitant somatic (extra-occlusive) dysfunctions, who received both orthodontic and osteopathic treatment. Orthodontic treatment of musculoskeletal dysfunction of the TMJ consisted of the occlusive kappa manufacturing. Osteopathic correction was carried out individually, taking into account the identified somatic dysfunctions, on average 3 sessions. Patients also received drug therapy, and they performed myohymnastics for the masticatory muscles. The clinical dysfunction index (Helkimo M.) was used to control the elimination dynamics of the TMJ's musculoskeletal dysfunction symptoms. The assessment of the pain dynamics in the TMJ was carried out by a visual-analog scale (VAS). The evaluation of the osteopathic treatment effectiveness was carried out on the basis of computer stabilometry data and osteopathic examination data. A stabilometric study was performed on the «ST-150» («Biomera») stabiloplatform in the Romberg sample (European foot installation) with open and closed eyes in two positions of the lower jaw: 1) in a state of physiological rest (tooth rows are separated); 2) in the kappa with closed tooth rows.
Results. The MSD TMJ symptoms were eliminated 10 weeks after the start of treatment in all (100 %) patients of group № 1 and group № 3. Among the patients in group № 2, only 12,1 % of patients had complete absence of MSD TMJ symptoms, while all patients in this group had a statistically significant decrease in the clinical index of Helkimo dysfunction. In one third of the group № 2 patients on the 12th week of orthodontic treatment, headaches and/or pains in other parts of the musculoskeletal system (neck, back, shoulders, arms) prevailed among complaints and which were previously indicated in the anamnesis. This occurred after the elimination of the MSD TMJ symptoms. The absolute majority of patients in group № 3 (97,1 %) noted the complete disappearance of headaches and/or pains in other parts of the musculoskeletal system (neck, back, shoulders, arms). Also, in patients of this group, stabilometric indicators were normalized in a state of physiological rest and in the kappa.
Conclusion. Patients with somatic dysfunctions need complex treatment with the participation of an osteopath and a dentist. When assessing the osteopathic status of a patient, it is important to determine whether the patient has only occlusive dysfunctions or there are also extra-occlusive ones. Additional osteopathic correction is recommended for patients with extraocclusive dysfunctions in order to achieve treatment results comparable in effectiveness and timing.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.