rojournalРоссийский остеопатический журналRussian Osteopathic Journal2220-09752949-3064All-Russian Public Organization «Russian Osteopathic Association» (ROsA)10.32885/2220-0975-2021-3-66-76rojournal-304Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESИсследование эффективности остеопатической коррекции в комплексном лечении больных с прооперированной первичной открытоугольной глаукомойStudy of the effectiveness of osteopathic correction in the complex treatment of patients with operated primary open-angle glaucomaЗубковО. В.ZubkovO. V.

Олег Витальевич Зубков, врач-остеопат 

121151, Москва, Кутузовский пр., д. 20

Oleg V. Zubkov, osteopathic physician

bld. 20 Kutuzovsky pr., Moscow, Russia 121151

СмирноваЕ. А.SmirnovaE. A.

Евгения Александровна Смирнова, аспирант 

127486, Москва, Бескудниковский бульвар, д. 59а

Evgeniya A. Smirnova, graduate student 

bld. 59a Beskudnikovskiy boulevard, Moscow, Russia 127486

КрамарВ. В.KramarV. V.

Валерий Владимирович Крамар, врач-невролог, мануальный терапевт, врач-остеопат 

109028, Москва, Малый Ивановский пер., д. 11/6, стр. 1

Valery V. Kramar, neurologist, manual therapist, osteopathic physician 

bld. 11/6 str. 1 Malyy Ivanovskiy per., Moscow, Russia 109028

КурбатовО. И.KurbatovO. I.

Олег Игоревич Курбатов, преподаватель; врач-остеопат, мануальный терапевт 

191024, Санкт-Петербург, ул. Дегтярная, д. 1, лит. А

119602, Москва, Мичуринский пр., д. 74

Oleg I. Kurbatov, lecturer; manual therapist, osteopathic physician 

bld. 1A ul. Degtyarnaya, Saint-Petersburg, Russia 191024

bld. 74 Michurinsky pr., Moscow, Russia 119602

nevrolog@gmail.com«Поликлиника № 4» Управления делами Президента Российской ФедерацииРоссия«Polyclinic № 4» of the Administrative Department of the President of the Russian FederationRussian FederationМНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С. Н. ФедороваРоссияS. N. Fedorov NMRC «MNTK «Eye Microsurgery»Russian FederationКлиника «Dr. Kramar»РоссияClinic «Dr. Kramar»Russian FederationИнститут остеопатии; Научно-практический центр детской психоневрологииРоссияInstitute of Osteopathy; Scientific and Practical Center for Pediatric PsychoneurologyRussian Federation202105102021036676Copyright © Зубков О.В., Смирнова Е.А., Крамар В.В., Курбатов О.И., 20212021Зубков О.В., Смирнова Е.А., Крамар В.В., Курбатов О.И.Zubkov O.V., Smirnova E.A., Kramar V.V., Kurbatov O.I.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://rojournal.elpub.ru/jour/article/view/304Введение

Введение. Глаукома — хроническое заболевание глаз, характеризующееся постоянным или периодическим повышением внутриглазного давления, уменьшением полей зрения, остроты зрения и особой формой атрофии зрительного нерва с экскавацией в области диска. Отражением этой медленно текущей атрофии являются нарушения в поле зрения и полная необратимая потеря зрительных функций. Распространенность заболевания увеличивается с возрастом. Основными методами лечения являются медикаментозный и хирургический. Наиболее безопасными методами хирургического лечения глаукомы признаны операции непроникающего типа. К наиболее частым осложнениям таких операций относятся: отслойка сосудистой оболочки, синдром мелкой передней камеры, гифема, рубцовые изменения фильтрационной подушки. Исходя из анализа литературных данных, можно предположить, что включение остеопатической коррекции в состав комплексной терапии больных с прооперированной глаукомой способно повысить эффективность терапии.

Цель исследования — изучение клинической эффективности остеопатической коррекции в комплексном лечении больных с прооперированной первичной открытоугольной глаукомой.

Материалы и методы

Материалы и методы. В исследовании приняли участие 20 пациентов (20 глаз) 70–75 лет с развитой и далеко зашедшей стадиями первичной открытоугольной глаукомы, которым было проведено хирургическое лечение. Методом простой рандомизации была сформирована основная (10 человек) и контрольная (10 человек) группы. Участники основной группы получали стандартную медикаментозную терапию и остеопатическую коррекцию, участники контрольной группы — только медикаментозную терапию. Оценивали динамику следующих клинических показателей: острота зрения, поля зрения, уровень внутриглазного давления, толщина слоя нервных волокон сетчатки, выраженность болевого синдрома. Показатели регистрировали в начале исследования (через 2 нед после операции) и на момент завершения исследования (через 2–3 мес после операции).

Результаты

Результаты. У пациентов основной группы, получавших остеопатическую коррекцию в составе комплексной терапии, статистически значимо (р<0,05) уменьшилась выраженность болевого синдрома, увеличились поля зрения и толщина слоя нервных волокон сетчатки.

Заключение

Заключение. Полученные результаты дают основание предполагать эффективность включения остеопатической коррекции в состав комплексного лечения больных с прооперированной первичной открытоугольной глаукомой. Рекомендуется продолжить исследование на большем размере выборки.

Introduction

Introduction. Glaucoma is a chronic eye disease characterized by a constant or periodic increase in intraocular pressure, a decrease of visual fields and visual acuity, and by a special form of optic nerve atrophy with excavation in the disc area. The reflection of this slowly fl owing atrophy is a disturbance in the visual field and a complete irreversible loss of visual function. The prevalence of the disease increases with increasing age. The main methods of treatment are medical and surgical. Non-penetrating operations are recognized as the safest methods of surgical treatment of glaucoma. The most common complications of such operations include: detachment of the choroid, small anterior chamber syndrome, hyphema, cicatricial changes in the filtration cushion. Based on the analysis of literature data, it can be assumed that the inclusion of osteopathic correction in the complex therapy of patients with operated glaucoma can increase the effectiveness of therapy.

The aim of the research was to study the clinical efficacy of osteopathic correction in the complex treatment of patients operated on primary open-angle glaucoma.

Materials and methods

Materials and methods. The study involved 20 patients (20 eyes) aged 70 to 75 years with developed and advanced stages of primary open-angle glaucoma, who underwent surgical treatment. The main (10 people) and control (10 people) groups were formed by simple randomization. Participants in the main group received standard medical therapy and osteopathic correction, while participants in the control group received only medical therapy. Changes in the following clinical parameters were evaluated: visual acuity, visual fi eld, intraocular pressure, thickness of the retinal nerve fiber layer, and severity of pain syndrome. Indicators were recorded at the beginning of the study (2 weeks after surgery) and at the end of the study (2–3 months after surgery).

Results

Results. Patients receiving osteopathic correction as part of the complex therapy after surgery of primary openangle glaucoma are characterized by a statistically significant (p<0,05) decrease in the severity of pain syndrome, an increase in the magnitude of the visual field and of the thickness of the retinal nerve fiber layer.

Conclusion

Conclusion. The obtained results suggest the effectiveness of the inclusion of osteopathic correction in the complex treatment of patients with operated on primary open-angle glaucoma. It is recommended to continue the study with a larger sample size.

первичная открытоугольная глаукомаострота зренияполя зрениявнутриглазное давлениетолщина слоя нервных волокон сетчаткиостеопатическая коррекцияprimary open-angle glaucomavisual acuityvisual fieldsintraocular pressureretinal nerve fiber layer thicknessosteopathic correctionReferencesДронов М. М., Коровенков Р. И. Глазное давление в норме и патологии // В кн.: Анатомо-физиологические характеристики глаза. Кн. 1. СПб.; 2011; 204 с.Dronov M. M., Korovenkov R. I. Eye pressure in norm and pathology // In: Anatomical and physiological characteristics of the eye. Book 1. SPb.; 2011; 204 p. (in russ.).Кански Д. Клиническая офтальмология: систематизированный подход. Глаукома. М.: Логосфера; 2010; 104 с.Kansky J. Clinical ophthalmology: a systematic approach. Glaucoma. M.: Logosphere; 2010; 104 p. (in russ.).Егоров Е. А., Астахов Ю. С., Ставицкая Т. В. Офтальмофармакология. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2004; 464 с.Egorov E. A., Astakhov Yu. S., Stavitskaya T. V. Ophthalmopharmacology. M.: GEOTAR-Media; 2004; 464 p. (in russ.).Национальное руководство по глаукоме: для практикующих врачей / Под ред. Е. А. Егорова, Ю. С. Астахова, В. П. Еричева. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2015; 456 с.National Guideline for Glaucoma: For Practitioners / Eds. E. A. Egorov, Yu.S. Astakhov, V. P. Yerichev. M.: GEOTAR-Media; 2015; 456 p. (in russ.).Офтальмология: Национальное рук. / Под ред. С. Э. Аветисова, Е. А. Егорова, Л. К. Мошетовой, В. В. Нероева, Х. П. Тахчиди. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2019; 752 с.Ophthalmology. National guideline / Eds. S. E. Avetisov, E. A. Egorov, L. K. Moshetova, V. V. Neroev, H. P. Takhchidi. M.: GEOTAR-Media; 2019; 752 p. (in russ.).Нестеров А. П. Глаукома. М.: Мед. информ. агенство; 2008; 360 с.Nesterov A. P. Glaucoma. M.: Med. Inform. Agency; 2008; 360 p. (in russ.).Nesterov A. P. Glaucoma. M.: Med. Inform. Agency; 2008; 360 p. (in russ.).Kansky J. J., Milevski S. A., Damato B. E., Tanner V. Diseases of the Ocular Fundus. M.: MEDpress-inform; 2009; 424 p. (in russ.).Кански Дж.Дж., Милевски Ст.А., Дамато Б. Э., Тэннер В. Заболевания глазного дна. М.: МЕДпресс-информ; 2009; 424 с.Kurysheva N. I. OCT angiography and its role in the study of retinal microcirculation in glaucoma (part two). Russ. Ophthalmol. J. 2018; 11 (3): 95–100 (in russ.). https://doi.org/10.21516/2072-0076-2018-11-3-95-100Курышева Н. И. ОКТ-ангиография и ее роль в исследовании ретинальной микроциркуляции при глаукоме (ч. 2). Рос. офтальмол. жур. 2018; 11 (3): 95–100.Bakshinsky P. P. Pathogenetic mechanisms of ocular microcirculation disorders in primary open-angle glaucoma: Abstract Dis. Dr. Sci. (Med.). M.; 2008 (in russ.).Бакшинский П. П. Патогенетические механизмы нарушения глазной микроциркуляции при первичной открытоугольной глаукоме: Автореф. дис. докт. мед. наук. М.; 2008.Kuroyedov A. V., Nagornova Z. M., Seleznev A. V., Zavadskiy P. C., Brezhnev A. Yu., Petrov S. Yu. Influence of different local hypotensive therapy regimens on the development and progression of the «dry eye» syndrome. Glaucoma. 2017; 16 (3): 71–80 (in russ.).Куроедов А. В., Нагорнова З. М., Селезнев А. В., Завадский П. Ч., Брежнев А. Ю., Петров С. Ю. Влияние различных инстилляционных гипотензивных режимов на развитие и прогрессирование «синдрома сухого глаза». Глаукома. 2017; 16 (3): 71–80.Makogon S. I., Onishchenko A. L., Makogon A. S. Treatment adherence in elderly and senile patients with primary openangle glaucoma. Glaucoma. 2019; 18 (4): 3-13 (in russ.). https://doi.org/10.25700/NJG.2019.04.01Макогон С. И., Онищенко А. Л., Макогон А. С. Приверженность лечению у лиц пожилого и старческого возраста с первичной открытоугольной глаукомой. Глаукома. 2019; 18 (4): 3-13Simakova E. N., Stenkova O. V. Clinical efficacy of osteopathic correction in the complex treatment of patients with unoperated open-angle glaucoma. Russian Osteopathic Journal. 2019; 3–4: 97–105 (in russ.). https://doi.org/10.32885/2220-0975-2019-3-4-97-105Симакова Е. Н., Стенькова О. В. Клиническая эффективность остеопатической коррекции в комплексном лечении больных с неоперированной открытоугольной глаукомой. Российский остеопатический журнал. 2019; 3–4: 97–105.Kurbatov O. I., Urlapova E. P. Osteopathic treatment of primary open-angle glaucoma. Russian Osteopathic Journal. 2012; 3–4: 74–80 (in russ.).Курбатов О. И., Урлапова Е. П. Остеопатическое лечение первичной открытоугольной глаукомы. Российский остеопатический журнал. 2012; 3–4: 74–80.Buchnov A. D., Matvienko V. V., Kats A. V. The evaluation of osteopathic treatment efficiency using SF-36 health status survey. Manual Ther. J. 2016; 4 (64): 73–76 (in russ.).Бучнов А. Д., Матвиенко В. В., Кац А. В. Оценка эффективности остеопатического лечения с помощью опросника качества жизни SF-36. Мануал. тер. 2016; 4 (64): 73–76.Pandey R. Effect of MET & MFR on Primary Open Angle Glaucoma in Adult Aged Between 15–30 Years. A Pilot Study. Int. J. Adv. Res. Develop. 2017; 2 (1): 14–17.Pandey R. Effect of MET & MFR on Primary Open Angle Glaucoma in Adult Aged Between 15–30 Years. A Pilot Study. Int. J. Adv. Res. Develop. 2017; 2 (1): 14–17.Mokhov D. E., Belash V. O., Kuzmina Ju. O., Lebedev D. S., Miroshnichenko D. B., Tregubova E. S., Shirjaeva E. E., Yushmanov I. G. Osteopathic diagnosis of somatic dysfunctions: Clinical recommendations. St. Petersburg: Nevskij rakurs; 2015; 90 p. (in russ.).Мохов Д. Е., Белаш В. О., Кузьмина Ю. О., Лебедев Д. С., Мирошниченко Д. Б., Трегубова Е. С., Ширяева Е. Е., Юшманов И. Г. Остеопатическая диагностика соматических дисфункций: Клинические рекомендации. СПб.: Невский ракурс; 2015; 90 с.Mokhov D. E., Belash V. O. Methodology of clinical osteopathic examination: Studyguide. St. Petersburg: Izd-vo SZGMU im. I. I. Mechnikova; 2019; 80 p. (in russ.).Мохов Д. Е., Белаш В. О. Методология клинического остеопатического обследования: Учеб. пособие. СПб.: Изд-во СЗГМУ им. И. И. Мечникова; 2019; 80 с.Mokhov D. E., Aptekar I. A., Belash V. O., Litvinov I. A., Mogelnitsky A. S., Potekhina Yu. P., Tarasov N. A., Tarasova V. V., Tregubova E. S., Ustinov A. V. The basics of osteopathy: A textbook for residents. M.: Geotar; 2020; 400 p. (in russ.).Мохов Д. Е., Аптекарь И. А., Белаш В. О., Литвинов И. А., Могельницкий А. С., Потехина Ю. П., Тарасов Н. А., Тарасова В. В., Трегубова Е. С., Устинов А. В. Основы остеопатии: Учеб. для ординаторов. М.: Геотар; 2020; 400 с.Happé V. Ophthalmology. Handbook of a practical doctor. M.: MEDpress-inform; 2005; 117 p. (in russ.).Хаппе В. Офтальмология: Справочник практич. врача. М.: МЕДпресс-информ; 2005; 117 с.Kurysheva N. I. Perimetry in the diagnostics of glaucoma optic neuropathy. M.: MEOO «GREENLIGHT»; 2015; 80 p. (in russ.).Курышева Н. И. Периметрия в диагностике глаукомной оптической нейропатии. М.: МЭОО «ГРИНЛАЙТ»; 2015; 80 с.Kiseleva O. A., Iomdina E. N., Yakubova L. V., Khoziev D. D. Lamina cribrosa in glaucoma: biomechanical properties and possibilities of their clinical control. Rus. Ophthalmol. J. 2018; 11 (3): 76–83 (in russ.). https://doi.org/10.21516/2072-0076-2018-11-3-76-83Киселева О. А., Иомдина Е. Н., Якубова Л. В., Хозиев Д. Д. Решетчатая пластинка склеры при глаукоме: биомеханические особенности и возможности их клинического контроля. Рос. офтальмол. журн. 2018; 11 (3): 76–83.Kurysheva N. I., Maslova E. V., Trubilina A. V. A reduced peripapillary blood fl ow as a factor of primary open angle glaucoma development and progression. Rus. Ophthalmol. J. 2016; 9 (3): 34–41 (in russ.). https://doi.org/10.21516/2072-0076-2016-9-3-34-41Курышева Н. И., Маслова Е. В., Трубилина А. В. Снижение перипапиллярного кровотока как фактор развития и прогрессирования первичной открытоугольной глаукомы. Рос. офтальмол. журн. 2016; 9 (3): 34–41.Scott J., Huskisson E. C. Graphic representation of pain. Pain. 1976; 2 (2): 175–184. https://doi.org/10.1016/0304-3959(76)90113-5Scott J., Huskisson E. C. Graphic representation of pain. Pain. 1976; 2 (2): 175–184. https://doi.org/10.1016/0304-3959(76)90113-5Johnson C. Measuring pain. Visual analog scale versus numeric pain scale: what is the difference? J. Chiropr. Med. 2005; 4 (1): 43–44. https://doi.org/10.1016/s0899-3467(07)60112-8Johnson C. Measuring pain. Visual analog scale versus numeric pain scale: what is the difference? J. Chiropr. Med. 2005; 4 (1): 43–44. https://doi.org/10.1016/s0899-3467(07)60112-8Johnson C. Measuring pain. Visual analog scale versus numeric pain scale: what is the difference? J. Chiropr. Med. 2005; 4 (1): 43–44. https://doi.org/10.1016/s0899-3467(07)60112-8

The authors declare that there are no conflicts of interest present.