rojournalРоссийский остеопатический журналRussian Osteopathic Journal2220-09752949-3064All-Russian Public Organization «Russian Osteopathic Association» (ROsA)10.32885/2220-0975-2021-2-52-65rojournal-286Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESОценка эффективности лечения соматических дисфункций костей таза с применением компьютерной стабилографии с биологической обратной связьюEstimation of the effi ciency of treatment of somatic dysfunctions of the pelvis bones using the technology of computer stabilography with biological feedbackhttps://orcid.org/0000-0003-2578-5783АндреевВ. В.AndreevV. V.

Владислав Владимирович Андреев, канд. мед. наук, доцент кафедры неврологии и мануальной медицины; врач-невролог отделения неврологии № 1 (для лечения больных с ОНМК)

eLibrary SPIN: 6277-8960

197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6–8

197758, Санкт-Петербург, пос. Песочный, ул. Ленинградская, д. 68

194354, Санкт-Петербург, Учебный пер., д. 5

Vladislav V. Andreev, Cand. Sci. (Med.), Associate Professor of Department of Neurology and Manual Medicine; neurologist of the Department of Neurology № 1 (for the treatment of patients with stroke)

eLibrary SPIN: 6277-8960

bld. 6–8, ul. L′va Tolstogo, Saint-Petersburg, 197022

bld. 68 ul. Leningradskaya, pos. Pesochny, Saint-Petersburg, 197758

bld. 5 Uchebny per., Saint-Petersburg, 194354

nevro-fpo@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-0609-7731СычевА. И.SychevA. I.

Александр Иванович Сычев, ассистент кафедры неврологии и мануальной медицины

eLibrary SPIN: 4585-8704 

197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6–8

Alexander I. Sychev, Assistant of the Department of Neurology and Manual Medicine

eLibrary SPIN: 4585-8704 

bld. 6–8, ul. L′va Tolstogo, Saint-Petersburg, 197022

Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. Павлова; Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н. Н. Петрова; Городская многопрофильная больница № 2РоссияPavlov First Saint-Petersburg State Medical University; N. N. Petrov National Medical Research Center of Oncology; City Multidisciplinary Hospital № 2Russian FederationПервый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. ПавловаРоссияPavlov First Saint-Petersburg State Medical UniversityRussian Federation202102072021025265Copyright © Андреев В.В., Сычев А.И., 20212021Андреев В.В., Сычев А.И.Andreev V.V., Sychev A.I.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://rojournal.elpub.ru/jour/article/view/286

Введение. Соматические дисфункции (СД) костей таза и крестца являются одной из частых причин пояснично-крестцовой боли с нарушением статики позвоночника, функциональными расстройствами внутренних органов и иными проявлениями. К симптомам на удалении от локализации дисфункции относятся торсионные дуральные напряжения. Искажение проприоцептивной соматосенсорной афферентации блокирует постуральные тонические рефлексы осевого скелета и конечностей, нарушает последовательность активации двигательных единиц системы локомоции, изменяет механизмы обеспечения опоры и ходьбы. Остеопатическая коррекция СД региона крестца и таза улучшает состояние пациентов, однако в ряде случаев не удается достигнуть полного регресса выявленных синдромов. Одними из эффективных методов коррекции нарушений проприоцептивной иннервации и мышечно-тонических синдромов являются компьютерные технологии с биологической обратной связью (БОС) и регистрацией параметров статодинамической функции опоры и поддержания равновесия.Цель исследования — изучить возможности использования стабилоплатформы с БОС в режиме диагностики координаторных и статодинамических нарушений осевого скелета у пациентов с различными типами СД костей таза и в режиме тренировок совместно с остеопатической коррекцией выявленных функциональных нарушений.Материалы и методы. В проспективном контролируемом исследовании были проанализированы результаты лечения 66 пациентов 23–56 лет с СД костей таза. В основной группе были выявлены клинические и остео патические признаки СД лобковой кости и подвздошных костей. Наблюдение осуществляли в течение 14 дней. Выполняли остеопатическую коррекцию соответствующего типа дисфункции, стабилометрическое обследование (три точки контроля) и тренировку (три сеанса). Тестирование пациентов осуществляли на этапе диагностики и через 14 дней от момента лечебного воздействия. Клинический эффект сопоставляли с результатами стабилометрического тестирования. В числе анализируемых клинических проявлений учитывали интенсивность болевого синдрома и мышечно-тонических реакций. По результатам стабилометрии оценивали устойчивость в режиме «глаза открыты» и «глаза закрыты».Результаты. Отмечены уменьшение интенсивности боли, нормализация осевого баланса и координации движений. Наиболее значимым было снижение коэффициента Ромберга у пациентов с дисфункцией подвздошных костей в передней ротации независимо от стороны: справа — с 570±12 до 295±23 %, слева — с 550±22 до 260±25 % (p<0,05).Заключение. Совместное использование остеопатической коррекции и лечебной физкультуры со стабилоплатформой в режиме тренировки с БОС способствует регрессу неврологической и клинической симптоматики, что подтверждают все использованные в исследовании методы диагностики — клинический неврологический, клинический остеопатический, стабилометрический с БОС. Наилучшие результаты достигнуты у пациентов с передней ротацией подвздошных костей. Использование стабилоплатформы с БОС в режиме диагностики позволяет получить объективные данные о характере дисбаланса и нарушении равновесия. Режим тренировки способствует достижению терапевтического результата в короткие сроки (три сеанса) и может быть использован в стационарных и амбулаторных условиях лечебно-профилактических учреждений.

Introduction. Somatic dysfunctions of the pelvic and sacral bones are one of the most common causes of lumbosacral pain with impaired spine statics, functional disorders of internal organs and other manifestations. Remote symptoms include torsional dural dysfunctions. Distortion of proprioceptive somatosensory afferentation blocks postural tonic reflexes of the axial skeleton and extremities, disrupts the sequence of activation of motor units of the locomotion system, changes the mechanisms for providing support and walking. Osteopathic correction of somatic dysfunctions in the region improves the condition of patients, however, in some cases, it is not possible to achieve complete regression of the identified syndromes. One of the effective corrective methods are computer technologies with the registration of the parameters of the static-dynamic function of support and maintaining balance. The possibilities of restoring reflex mechanisms can be obtained using computer stabilometry with a biofeedback program (BFB). Testing was carried out at the stage of diagnosis and follow-up: at the stage of screening, immediately after the treatment session, and 14 days after the moment of treatment. The clinical effect was compared with the results of stabilometric testing. The training sessions were carried out after registering the statokinesiogram.The aim of the research was to study the possibilities of using a stabiloplatform with BFB in in the mode of diagnosis of coordination and static-dynamic disorders of the axial skeleton in patients with various types of somatic dysfunctions of the pelvic bones and in the training mode together with the osteopathic correction of the somatic dysfunctions identified in patients.Materials and methods. In a prospective controlled study, the results of examination and treatment of 66 patients aged 23–56 years (median — 33) were analyzed, including 36 women and 39 men with somatic dysfunctions of the pelvic bones. In the main group, clinical and osteopathic signs of somatic dysfunctions of the pubic bone and ilium were revealed. The observation was carried out for 14 days. Osteopathic treatment of the corresponding type of dysfunction and stabilometric examination (3 control points) and training (3 sessions) were performed. Among the analyzed clinical manifestations, the intensity of pain syndrome and muscle-tonic reactions was taken into account. According to the results of the stabilometry, stability (RC) was assessed in the «eyes open» and «eyes closed» modes. The primary checkpoint is the start of observation and the correction procedure. Stage control after 7 days and the final observation point — 14 days. In total, 3–4 osteopathic sessions were carried out, stabilometric control was the screening stage, before and after the session, observation after 14 days from the last session.Results. There was detected decrease in pain intensity, normalization of axial balance and coordination of movements. The most significant was the decrease in the Romberg coefficient in patients with dysfunction of the iliac bones in the anterior rotation, regardless of the side: dynamics on the right: decrease from 570±12 to 295±23 % and on the left from 550±22 to 260±25 % (p<0,05).Conclusion. The combined use of osteopathic correction and physiotherapy exercises on a stabiloplatform in a training mode with BFB promotes regression of neurological and clinical symptoms, which is confirmed by all diagnostic methods used in the study — clinical neurological, clinical osteopathic, stabilometric with BFB. The best results were achieved in patients with somatic dysfunction anterior rotation of the ilium. The use of a stabiloplatform with BFB in the diagnostic mode allows obtaining objective data on the nature of the imbalance and balance disorders. The training regime contributes to the achievement of a therapeutic result in a short time (3 sessions) and can be used in inpatient and outpatient conditions of medical institutions.

компьютерная стабилометриясоматическая дисфункции тазаостеопатическое лечениебиологическая обратная связьcomputer stabilometrysomatic pelvic dysfunctionosteopathic treatmentbiofeedbackReferencesПотехина Ю. П. Патогенез соматических дисфункций (локальный и региональный уровни). Российский остеопатический журнал. 2016; 3–4 (34–35): 91–104. [Potekhina Yu. P. Pathogenesis of Somatic Dysfunctions (Local and Regional Levels). Russian Osteopathic Journal. 2016; 3–4 (34–35): 91–104 (in russ.)]. https://doi.org/10.32885/2220-0975-2016-3-4-91-104Потехина Ю. П. Патогенез соматических дисфункций (локальный и региональный уровни). Российский остеопатический журнал. 2016; 3–4 (34–35): 91–104. [Potekhina Yu. P. Pathogenesis of Somatic Dysfunctions (Local and Regional Levels). Russian Osteopathic Journal. 2016; 3–4 (34–35): 91–104 (in russ.)]. https://doi.org/10.32885/2220-0975-2016-3-4-91-104Проценко В. Н. Концептуальное обоснование принципиально нового взгляда на этиологию и патогенез заболеваний позвоночного столба. Мануал. тер. 2003; 3 (11): 43–47. [Procenko V. N. Conceptual study of a fundamentally new view of the etiology and pathogenesis of diseases of the spine. Manual Ther. J. 2003; 3 (11): 43–47 (in rus.)].Проценко В. Н. Концептуальное обоснование принципиально нового взгляда на этиологию и патогенез заболеваний позвоночного столба. Мануал. тер. 2003; 3 (11): 43–47. [Procenko V. N. Conceptual study of a fundamentally new view of the etiology and pathogenesis of diseases of the spine. Manual Ther. J. 2003; 3 (11): 43–47 (in rus.)].Мохов Д. Е., Белаш В. О., Кузьмина Ю. О., Лебедев Д. С., Мирошниченко Д. Б., Трегубова Е. С., Ширяева Е. Е., Юшманов И. Г. Остеопатическая диагностика соматических дисфункций: Клинические рекомендации. СПб.: Невский ракурс; 2015; 90 с. [Mokhov D. E., Belash V. O., Kuzmina Ju. O., Lebedev D. S., Miroshnichenko D. B., Tregubova E. S., Shirjaeva E. E., Yushmanov I. G. Osteopathic Diagnosis of Somatic Dysfunctions: Clinical Recommendations. St. Petersburg: Nevskij rakurs; 2015; 90 p. (in russ.)].Мохов Д. Е., Белаш В. О., Кузьмина Ю. О., Лебедев Д. С., Мирошниченко Д. Б., Трегубова Е. С., Ширяева Е. Е., Юшманов И. Г. Остеопатическая диагностика соматических дисфункций: Клинические рекомендации. СПб.: Невский ракурс; 2015; 90 с. [Mokhov D. E., Belash V. O., Kuzmina Ju. O., Lebedev D. S., Miroshnichenko D. B., Tregubova E. S., Shirjaeva E. E., Yushmanov I. G. Osteopathic Diagnosis of Somatic Dysfunctions: Clinical Recommendations. St. Petersburg: Nevskij rakurs; 2015; 90 p. (in russ.)].Новосельцев С. В. Остеопатический подход к лечению неврологических проявлений у пациентов с дегенеративнодистрофическими изменениями в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Мануал. тер. 2008; 2 (30): 25–28. [Novoseltsev S. V. The osteopathic approach to the treatment of neurological manifestations in patients with degenerative-dystrophic changes in the lumbosacral part. Manual Ther. J. 2008; 2 (30): 25–28 (in russ.)].Новосельцев С. В. Остеопатический подход к лечению неврологических проявлений у пациентов с дегенеративнодистрофическими изменениями в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Мануал. тер. 2008; 2 (30): 25–28. [Novoseltsev S. V. The osteopathic approach to the treatment of neurological manifestations in patients with degenerative-dystrophic changes in the lumbosacral part. Manual Ther. J. 2008; 2 (30): 25–28 (in russ.)].Потехина Ю. П., Мохов Д. Е., Трегубова Е. С. Этиология и патогенез соматических дисфункций. Клин. патофизиол. 2017; 23 (4): 16–26. [Potekhina Yu.P., Mokhov D. E., Tregubova E. S. Etiology and pathogenesis of somatic dysfunctions. Clin. pathophysiol. 2017; 23 (4): 16–26 (in russ.)]. https://doi.org/10.32885/2220-0975-2016-3-4-91-104Потехина Ю. П., Мохов Д. Е., Трегубова Е. С. Этиология и патогенез соматических дисфункций. Клин. патофизиол. 2017; 23 (4): 16–26. [Potekhina Yu.P., Mokhov D. E., Tregubova E. S. Etiology and pathogenesis of somatic dysfunctions. Clin. pathophysiol. 2017; 23 (4): 16–26 (in russ.)]. https://doi.org/10.32885/2220-0975-2016-3-4-91-104Сергеева Т. В., Щербук Ю. А. Применение стабилометрии в комплексной реабилитации и количественной оценке результатов лечения больных с ишемическим инсультом в вертебрально- базилярном бассейне // В сб.: Материалы Всероссийской научной конференции с международным участием. М.; 2014: 790–795. [Sergeyeva T. V., Shcherbuk Yu. A. Application of stabilometry in complex rehabilitation and quantitative assessment of the results of treatment of patients with ischemic stroke in the vertebrobasilar basin // In: Materials of the All-Russian scientifi c conference with international participation. M.; 2014: 790–795 (in russ.)].Сергеева Т. В., Щербук Ю. А. Применение стабилометрии в комплексной реабилитации и количественной оценке результатов лечения больных с ишемическим инсультом в вертебрально- базилярном бассейне // В сб.: Материалы Всероссийской научной конференции с международным участием. М.; 2014: 790–795. [Sergeyeva T. V., Shcherbuk Yu. A. Application of stabilometry in complex rehabilitation and quantitative assessment of the results of treatment of patients with ischemic stroke in the vertebrobasilar basin // In: Materials of the All-Russian scientifi c conference with international participation. M.; 2014: 790–795 (in russ.)].Андреев В. В., Сычев А. И., Баранцевич Е. Р., Лалаян Т. В. Технология компьютерной стабилографии с биологической обратной связью в процессе реабилитации пациентов с грыжами диска пояснично-крестцовой локализации. Учен. записки СПбГМУ им. акад. И. П. Павлова. 2018; 25 (2): 62–68. [Andreev V. V., Sychev A. I., Barantsevich E. R., Lalaian T. V. Technology of computer stabilography with biological feedback in rehabilitation of patients with lumbar-sacral hernias. Sci. Notes Pavlov University. 2018; 25 (2): 62–68 (in russ.)]. https://doi.org/10.24884/1607-4181-2018-25-2-62-68Андреев В. В., Сычев А. И., Баранцевич Е. Р., Лалаян Т. В. Технология компьютерной стабилографии с биологической обратной связью в процессе реабилитации пациентов с грыжами диска пояснично-крестцовой локализации. Учен. записки СПбГМУ им. акад. И. П. Павлова. 2018; 25 (2): 62–68. [Andreev V. V., Sychev A. I., Barantsevich E. R., Lalaian T. V. Technology of computer stabilography with biological feedback in rehabilitation of patients with lumbar-sacral hernias. Sci. Notes Pavlov University. 2018; 25 (2): 62–68 (in russ.)]. https://doi.org/10.24884/1607-4181-2018-25-2-62-68Скворцов Д. В. Стабилометрическое исследование: Краткое рук. М.: Мера-ТСП; 2010; 174 с. [Skvortsov D. V. Stabilometric study: Short guide. M.: Mera-TSP; 2010; 174 p. (in russ.)].Скворцов Д. В. Стабилометрическое исследование: Краткое рук. М.: Мера-ТСП; 2010; 174 с. [Skvortsov D. V. Stabilometric study: Short guide. M.: Mera-TSP; 2010; 174 p. (in russ.)].Цинзерлинг В. А., Сапаргалиева А. Д., Вай ншенкер Ю. И., Медведев С. В. Проблемы ней ропластичности и ней ропротекции. Вестн. СПбГУ. Медицина. 2013; (4): 3–12. [Zinserling V. A., Sapargaliyeva A. D., Vaynshenker Yu. I., Medvedev S. V. Problems of neuroplasticity and neuroprotection. Vestn. Saint-Petersburg University. Medicine. 2013; (4): 3–12 (in russ.)].Цинзерлинг В. А., Сапаргалиева А. Д., Вай ншенкер Ю. И., Медведев С. В. Проблемы ней ропластичности и ней ропротекции. Вестн. СПбГУ. Медицина. 2013; (4): 3–12. [Zinserling V. A., Sapargaliyeva A. D., Vaynshenker Yu. I., Medvedev S. V. Problems of neuroplasticity and neuroprotection. Vestn. Saint-Petersburg University. Medicine. 2013; (4): 3–12 (in russ.)].Ульихина Н. В., Ширяева Е. Е. Применение остеопатической коррекции совместно с радоновыми ваннами на санаторно-курортном этапе реабилитации пациентов с дорсопатией. Российский остеопатический журнал. 2020; 1–2 (48–49): 88–98. [Ul′ikhina N. V., Shiryayeva E. E. The use of osteopathic correction in conjunction with radon baths at the sanatoriumresort stage of rehabilitation of patients with dorsopathy. Russian Osteopathic Journal. 2020; 1–2 (48–49): 88–98 (in russ.)]. https://doi.org/10.32885/2220-0975-2020-1-2-88-98Ульихина Н. В., Ширяева Е. Е. Применение остеопатической коррекции совместно с радоновыми ваннами на санаторно-курортном этапе реабилитации пациентов с дорсопатией. Российский остеопатический журнал. 2020; 1–2 (48–49): 88–98. [Ul′ikhina N. V., Shiryayeva E. E. The use of osteopathic correction in conjunction with radon baths at the sanatoriumresort stage of rehabilitation of patients with dorsopathy. Russian Osteopathic Journal. 2020; 1–2 (48–49): 88–98 (in russ.)]. https://doi.org/10.32885/2220-0975-2020-1-2-88-98Белаш В. О., Новиков Ю. О. Остеопатическая коррекция при лечении боли в нижней части спины. Российский остеопатический журнал. 2020; 1–2 (48–49): 140–146. [Belash V. O., Novikov Yu. O. Osteopathic correction in the treatment of pain in the lower back. Russian Osteopathic Journal. 2020; 1–2 (48–49): 140–146 (in russ.)]. https://doi.org/10.32885/2220-0975-2020-1-2-140-146Белаш В. О., Новиков Ю. О. Остеопатическая коррекция при лечении боли в нижней части спины. Российский остеопатический журнал. 2020; 1–2 (48–49): 140–146. [Belash V. O., Novikov Yu. O. Osteopathic correction in the treatment of pain in the lower back. Russian Osteopathic Journal. 2020; 1–2 (48–49): 140–146 (in russ.)]. https://doi.org/10.32885/2220-0975-2020-1-2-140-146Мохов Д. Е., Белаш В. О. Методология клинического остеопатического обследования: Учеб. пособие. СПб: Изд-во СЗГМУ им. И. И. Мечникова; 2019; 80 с. [Mokhov D. E., Belash V. O. Methodology of clinical osteopathic examination: Study guide. St. Petersburg: Izd-vo SZGMU im. I. I. Mechnikova; 2019; 80 p. (in russ.)].Мохов Д. Е., Белаш В. О. Методология клинического остеопатического обследования: Учеб. пособие. СПб: Изд-во СЗГМУ им. И. И. Мечникова; 2019; 80 с. [Mokhov D. E., Belash V. O. Methodology of clinical osteopathic examination: Study guide. St. Petersburg: Izd-vo SZGMU im. I. I. Mechnikova; 2019; 80 p. (in russ.)].Малиновский Е. Л., Новосельцев С. В., Ивашкевич Л. А. Модели адаптивной реакции организма при проведении остеопатического лечения. Обзор методов и возможностей. Российский остеопатический журнал. 2011; 1–2: 117–129. [Malinovsky E. L., Novoseltsev S. V., Ivashkevich L. A. Models of Organism′s Adaptive Reactions to the Osteopathic Treatment. Overview of Methods and Possibilities. Russian Osteopathic Journal. 2011; 1–2: 117–129 (in russ.)].Малиновский Е. Л., Новосельцев С. В., Ивашкевич Л. А. Модели адаптивной реакции организма при проведении остеопатического лечения. Обзор методов и возможностей. Российский остеопатический журнал. 2011; 1–2: 117–129. [Malinovsky E. L., Novoseltsev S. V., Ivashkevich L. A. Models of Organism′s Adaptive Reactions to the Osteopathic Treatment. Overview of Methods and Possibilities. Russian Osteopathic Journal. 2011; 1–2: 117–129 (in russ.)].Андреев В. В., Баранцевич Е. Р., Кодзаев Ю. К. Основы неврологического обследования пациентов врачом общей практики: Пособие для студентов. СПб.: РИЦ ПСПбГМУ; 2016; 40 с. [Andreyev V. V., Barantsevich Ye. R., Kodzayev Yu. K. Fundamentals of neurological examination of patients by a general practitioner: Student manual. St. Petersburg: RIC PSPbSMU; 2016; 40 p. (in russ.)].Андреев В. В., Баранцевич Е. Р., Кодзаев Ю. К. Основы неврологического обследования пациентов врачом общей практики: Пособие для студентов. СПб.: РИЦ ПСПбГМУ; 2016; 40 с. [Andreyev V. V., Barantsevich Ye. R., Kodzayev Yu. K. Fundamentals of neurological examination of patients by a general practitioner: Student manual. St. Petersburg: RIC PSPbSMU; 2016; 40 p. (in russ.)].Scott J., Huskisson E. C. Graphic representation of pain. Pain. 1976; 2 (2): 175–184. https://doi.org/10.1016/0304-3959(76)90113-5Scott J., Huskisson E. C. Graphic representation of pain. Pain. 1976; 2 (2): 175–184. https://doi.org/10.1016/0304-3959(76)90113-5

The authors declare that there are no conflicts of interest present.