Александр Михайлович Орел, докт. мед. наук, проф., главный научный сотрудник отдела медицинской реабилитации больных с заболеваниями опорно-двигательного аппарата
eLibrary SPIN: 1004-5776
Author ID: 400789
105120, Москва, ул. Земляной Вал, д. 53
Aleksander M. Orel, Dr. Sci. (Med.), Professor, Chief Researcher of the Department of Medical Rehabilitation of Patients with Musculoskeletal System Diseases
eLibrary SPIN: 1004-5776
Author ID: 400789
bld. 53 ul. Zemlyanoi Val, Moscow, 105120
Введение. Количественная оценка пространственного положения крестца — важная задача для множества медицинских специальностей, в том числе для остеопатии. Точное знание того, как у пациента расположен крестец, важно для корректного проведения остеопатического лечения. Цифровая рентгенография позволила обрабатывать изображения всего позвоночника и крестца на экране персонального компьютера, без участия пациента.Цель исследования — определить границы показателей пространственного положения крестца по рентгенограммам в сагиттальной проекции и исследовать частоту трех типов положения крестца у лиц молодого, пожилого и старческого возраста.Материалы и методы. Осуществлена цифровая рентгенография всех отделов позвоночника у 103 пациентов с дорсопатией: 1-я группа — 32 пациента 21–45 лет, 15 мужчин и 17 женщин; 2-я группа — 50 пациентов 60–74 лет, 16 мужчин и 34 женщины; 3-я группа — 21 пациент 75–88 лет, 6 мужчин и 15 женщин. Были получены объединенные цифровые рентгенологические изображения всех отделов позвоночника в сагиттальной проекции. Из точки инион затылочной кости опускалась затылочная вертикаль, она служила осью системы координат для всех измерений. К контуру основания крестца, а затем к контуру дорсальной поверхности тела крестца проводили касательные до их пересечения с затылочной вертикалью. В точку пересечения к каждой касательной восстанавливали перпендикуляр. Измеряли угол между перпендикуляром и затылочной вертикалью. Исследовали два параметра: угол α — угол наклона основания крестца; угол δ — угол наклона дорсального контура тела крестца.Результаты. Определены границы значений углов δ и α, позволяющие отнести положение крестца к одному из трех типов: вертикальному (δ=46–70°, α=8–31°), нормальному (δ=35–45°, α=20–37°) или горизонтальному (δ=15–34°, α=33–52°). Выявлено, что нормальное положение крестца имели 44 % пациентов 21–45 лет, горизонтальное — 28 %, вертикальное — 28 %. В возрасте 60–74 лет нормальное положение крестца выявлено у 46 %, горизонтальное — у 12 %, вертикальное — у 42 %. В возрасте 75–88 лет нормальное положение крестца диагностировано у 24 % пациентов, горизонтальное — у 10 %, вертикальное — у 66 %.Заключение. Определены критерии количественной оценки пространственного положения крестца. Предложены границы этих параметров, позволяющие объективно зарегистрировать тип положения крестца. У пациентов пожилого возраста вертикальное положение крестца выявлено на ¹⁄³ чаще по сравнению с лицами молодого возраста. Число пациентов с вертикальным положением крестца в старческом возрасте диагностировано более чем в 2 раза чаще по сравнению с пациентами молодого возраста. Данное положение крестца встречалось в этой возрастной группе чаще всего.
Introduction. Quantifying the spatial position of the sacrum is an important task for many medical specialties, including osteopathy. Knowing exactly how the patient′s sacrum is located is important for the correct osteopathic treatment. Digital radiography made it possible to process images of the entire spine and sacrum on a personal computer screen, without the patient′s participation.The aim of the research was to determine the boundaries of the values of indicators of the spatial position of the sacrum from radiographs in the sagittal projection and investigate the frequency of three types of sacral position in young, elderly and senile people.Materials and methods. Digital radiography of all parts of the spine was performed in 103 patients with dorsopathies. Group 1 — 32 patients aged 21 to 45 years, 15 men and 17 women; Group 2 — 50 patients aged 60 to 74 years, 16 men and 34 women; Group 3 — 21 patients aged 75–88 years, 6 men and 15 women. Combined digital X-ray images of all parts of the spine in the sagittal projection were obtained. From the point inion of the occipital bone, the occipital vertical descended, it served as the axis of the coordinate system for all measurements. To the contour of the base of the sacrum, and then to the contour of the dorsal surface of the body of the sacrum, tangents were drawn until they intersect with the occipital vertical. At the intersection point, a perpendicular was restored to each tangent. The angle between the perpendicular and the occipital vertical was measured. Two parameters were studied: angle α — the angle of inclination of the base of the sacrum; angle δ — the angle of the slope of the dorsal contour of the sacral body.Results. The boundaries of the δ and α angle are determined, which allow us to attribute the spatial position of the sacrum to one of three types: vertical (δ=46–70°, α=8–31°), normal (δ=35–45°, α=20–37°) or horizontal (δ=15–34°, α=33–52°). It was revealed that in patients aged 21–45 years, the normal position of the sacrum was present in 44 %, horizontal — 28 %, vertical — 28 % of patients. At the age of 60–74 years, the normal position of the sacrum was determined in 46 %, horizontal — in 12 %, vertical — in 42 %. In patients aged 75–88 years, the normal position of the sacrum was diagnosed in 24 % of patients, horizontal — 10 %, vertical — 66 %.Conclusion. The criteria for quantifying the spatial position of the sacrum are determined. The boundaries of these parameters are proposed, and it allows us to objectively register the type of sacral position. In elderly patients, the vertical position of the sacrum was detected ¹⁄³ more often than in young people. The number of patients with an upright position of the sacrum in old age is diagnosed more than 2 times more often than in young patients. This position of the sacrum was most common in this age group.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.