rojournalРоссийский остеопатический журналRussian Osteopathic Journal2220-09752949-3064All-Russian Public Organization «Russian Osteopathic Association» (ROsA)10.32885/2220-0975-2021-1-69-79rojournal-273Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESЭффективность остеопатической коррекции в комплексном лечении взрослых пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезньюThe effectiveness of the osteopathic correction in the complex treatment of adult patients with gastroesophageal reflux diseaseНалётоваТ. П.NaletovaT. P.

Татьяна Павловна Налетова, врач-гастроэнтеролог, остеопат

620144, Екатеринбург, ул. Шейнкмана, д. 113

Tatiana P. Naletova, gastroenterologist, osteopathic physician

bld. 113 ul. Sheinkmana, Yekaterinburg, 620144

УдинцевЕ. П.UdintsevE. P.

Егор Петрович Удинцев, врач-остеопат, мануальный терапевт

620014, Екатеринбург, ул. Хомякова, д. 17

Egor P. Udintsev, osteopathic physician, manual therapist

bld. 17 ul. Khomyakova, Yekaterinburg, 620014

ОрешкоА. Ю.OreshkoA. Yu.

Аркадий Юрьевич Орешко, преподаватель

191024, Санкт-Петербург, ул. Дегтярная, д. 1, лит. А

Arkadii Yu. Oreshko, lecturer

bld. 1A ul. Degtyarnaya, Saint-Petersburg, 191024

general_spb@mail.ruЧусовитинаО. А.ChusovitinaO. A.

Ольга Анатольевна Чусовитина, врач-остеопат, мануальный терапевт

620144, Екатеринбург, ул. Шейнкмана, д. 113

Olga A. Chusovitina, osteopathic physician, manual therapist

bld. 113 ul. Sheinkmana, Yekaterinburg, 620144

ООО «Европейский медицинский центр „УГМК-Здоровье“»РоссияLLC «European Medical Center „UGMK-Zdorov′ye“»Russian FederationООО «Центр остеопатической коррекции»РоссияLLC «Osteopathic Correction Center»Russian FederationИнститут остеопатииРоссияInstitute of OsteopathyRussian Federation202112042021016979Copyright © Налётова Т.П., Удинцев Е.П., Орешко А.Ю., Чусовитина О.А., 20212021Налётова Т.П., Удинцев Е.П., Орешко А.Ю., Чусовитина О.А.Naletova T.P., Udintsev E.P., Oreshko A.Y., Chusovitina O.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://rojournal.elpub.ru/jour/article/view/273

Введение. В настоящее время гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) широко распространена во всем мире, с четкими доказательствами увеличения частоты встречаемости во многих странах. Актуальность ГЭРБ обусловлена тем, что она приводит к значительному снижению качества жизни больного, появлению внепищеводных симптомов (боли в груди, упорный кашель) и риску возникновения таких осложнений, как кровотечение из язв и эрозий, развитие пепсических стриктур, аденокарциномы пищевода. После прекращения приема лекарственных препаратов быстро возникает рецидив заболевания, который является главным фактором риска развития пищевода Барретта — предраковой патологии пищевода. Поэтому востребован поиск дополнительных, немедикаментозных методов лечения, позволяющих повысить эффективность стандартной терапии. Одним из таких методов может быть остеопатическая коррекция соматических дисфункций. К настоящему моменту имеются отдельные свидетельства эффективности применения остеопатической коррекции у детей с ГЭРБ.Цель исследования — изучить эффективность остеопатической коррекции в комплексном лечении взрослых пациентов с ГЭРБ.Материалы и методы. В исследовании участвовали 20 пациентов 18–30 лет, разделённых методом простой рандомизации на две равные группы — контрольную и основную. Участники контрольной группы получали стандартное лечение, участники основной группы дополнительно получали остеопатическую коррекцию. В начале и конце исследования оценивали остеопатический статус пациентов и выраженность заболевания с помощью опросника GerdQ. Полученные данные обрабатывали методами непараметрической статистики. Результаты. Включение остеопатической коррекции в комплексное лечение пациентов с ГЭРБ сопровождается статистически значимым снижением количества локальных и региональных соматических дисфункций (СД), существенным перераспределением структуры доминирующих СД, снижением выраженности ранее доминировавших СД региона шеи и грудного региона. По сравнению с пациентами, не получавшими остеопатическую коррекцию, наблюдали статистически более значимое снижение выраженности клинических симптомов ГЭРБ.Заключение. Несмотря на сравнительно небольшое количество пациентов, участвовавших в исследовании, полученные результаты дают возможность рекомендовать включение остеопатической коррекции в состав комплексной терапии больных ГЭРБ.

Introduction. Gastroesophageal reflux disease (GERD) is now widespread throughout the world, with clear evidence of incidence increase in many countries. The importance of GERD is caused by the fact that it leads to a significant decrease in the patient′s life quality, the appearance of extraesophageal symptoms (chest pain, persistent cough) and the risk of such complications as bleeding from ulcers and erosions, the development of peptic strictures, and esophageal adenocarcinoma. After stopping the medicine treatment, the relapse quickly occurs and it is the main risk factor for the development of Barrett′s esophagus — a precancerous pathology of the esophagus. Therefore, the search for additional, non-drug methods of treatment for increasing the standard therapy effectiveness is in demand. Osteopathic correction of somatic dysfunction can be one of these methods. To date, there is some evidence of the osteopathic correction effectiveness in children with GERD.The goal of research — to study the effectiveness of osteopathic correction in the complex treatment of adult patients with GERD.Materials and methods. The study involved 20 people, divided by simple randomization into two equal groups: control and main. The control group received standard treatment, the main group received additional osteopathic correction. At the beginning and at the end of the study, there were assessed the osteopathic status of patients and the severity of the disease using the GerdQ questionnaire. The obtained data were processed by methods of nonparametric statistics.Results. The inclusion of osteopathic correction in the complex treatment of patients with GERD is accompanied by a statistically significant decrease in the number of local and regional somatic dysfunctions (SD), a significant redistribution of the dominant SD structure, and a decrease in the severity of previously dominant SD in the neck and thoracic region. Compared with patients who did not receive osteopathic correction, there is a statistically significantly more pronounced decrease in the severity of GERD clinical symptoms.Conclusion. Despite the relatively small number of patients who participated in the study, the obtained results make it possible to recommend the inclusion of osteopathic correction in the complex therapy of patients with GERD.

гастроэзофагеальная рефлюксная болезньопросник GerdQсоматические дисфункцииостеопатическая коррекцияgastroesophageal reflux diseaseGerdQ questionnairesomatic dysfunctionsosteopathic correctionReferencesИвашкин В. Т., Маев В. И., Трухманов А. С., Баранская Е. К., Дронова О. Б., Зайратьянц О. В., Сайфутдинов Р. Г., Шептулин А. А., Лапина Т. Л., Пирогов С. С., Кучерявый Ю. А., Сторонова О. А., Андреев Д. Н. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 2017; 27 (4): 75–95. https://doi.org/10.22416/1382-4376-2017-27-4-75-95Ivashkin V. T., Mayev I. V., Trukhmanov A. S., Baranskaya Y. K., Dronova O. B., Zayratyants O. V., Sayfutdinov R. G., Sheptulin A. A., Lapina T. L., Pirogov S. S., Kucheryavy Yu. A., Storonova O. A., Andreyev D. N. Diagnostics and treatment of gastroesophageal reflux disease: Clinical guidelines of the Russian gastroenterological association. Russ. J. Gastroenterol. Hepatol. Coloproctol. 2017; 27 (4): 75–95 (in russ.). https://doi.org/10.22416/1382-4376-2017-27-4-75-95Практические рекомендации Всемирной гастроэнтерологической организации. ГЭРБ. Глобальные перспективы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (обновление октябрь 2015): Глобальное рук. Ссылка активна на 01.10.2020. https://www.worldgastroenterology.org/UserFiles/file/guidelines/gastroesophageal-reflux-disease-russian-2015.pdfPractical recommendations of the World Gastroenterological Organization. GERD. A Global Perspective on Gastroesophageal Reflux Disease (Updated October 2015): A Global Guide. Accessed October 01, 2020 (in russ.). https://www.worldgastroenterology.org/UserFiles/file/guidelines/gastroesophageal-reflux-disease-russian-2015.pdfРойтберг Г. Е., Струтынский А. В. Внутренние болезни. Система органов пищеварения: Учеб. пособие. М.: МЕДпрессинформ; 2014; 560 с.Roitberg G. E., Strutynsky A. V. Internal illnesses. The digestive system: A study guide. M.: MEDpress-inform; 2014; 560 p. (in russ.).Verhaeghe J., Jaecques N., Rombouts J., Spaepen W., Cardon E., Lebrun F., Meurant J. P. Functional dyspepsia versus other functional gastrointestinal disoders: a practical approach in Belgian general practices. Scand. J. Gastroenterol. 1993; 28 (Suppl.195): 25–35. https://doi.org/10.3109/00365529309098325Verhaeghe J., Jaecques N., Rombouts J., Spaepen W., Cardon E., Lebrun F., Meurant J. P. Functional dyspepsia versus other functional gastrointestinal disoders: a practical approach in Belgian general practices. Scand. J. Gastroenterol. 1993; 28 (Suppl.195): 25–35. https://doi.org/10.3109/00365529309098325Фролькис А. В. Функциональные заболевания желудочно-кишечного тракта. Л.: Медицина; 1991; 224 с.Frolkis A. V. Functional diseases of the gastrointestinal tract. L.: Medicine; 1991; 224 p. (in russ.).Семененко Е. Д., Бектаева P. P. Особенности течения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у больных с функциональным запором. Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 1997; 7 (5): 58.Semenenko E. D., Bektaeva P. P. Features of the course of gastroesophageal reflux disease in patients with functional constipation. Russ. J. Gastroenterol. Hepatol. Coloproctol. 1997; 7 (5): 58 (in russ.).Илинич В. К., Решетников Е. А., Баташова В. П. Значение хронического холецистита и нарушений кислотообразующей функции желудка в развитии рефлюкс-эзофагита. Врач. дело. 1989; (1): 83–85.Ilinich V. K., Reshetnikov E. A., Batashova V. P. The importance of chronic cholecystitis and violations of the acid-forming function of the stomach in the development of reflux esophagitis. Vrach. delo. 1989; (1): 83–85 (in russ.).Черненков Ю. В., Арленинова В. А., Сердюкова З. В. Оценка состояния вегетативной нервной системы у подростков с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ) пищевода. Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. Приложение. 2003; 13 (5 S21): 15.Chernenkov Yu.V., Arleninova V. A., Serdyukova Z. V. Assessment of the state of the autonomic nervous system in adolescents with gastroesophageal reflux disease (GERD) of the esophagus. Russ. J. Gastroenterol. Hepatol. Coloproctol. Supplement. 2003; 13 (5 S21): 15 (in russ.).Тралено Е. С., Назаретян В. Г., Скляр С. В. Влияние желудочно-кишечных заболеваний на течение аллергодерматозов у детей. В сб.: Материалы XVIII Всероссийской научной конференции «Физиология и патология пищеварения. Геленджик: 4–6 сентября 2002». Краснодар; 2002: 249.Traleno E. S., Nazaretyan V. G., Sklyar SV. The influence of gastrointestinal diseases on the course of allergic dermatoses in children. In: Materials of the 18th All-Russian scientific conference «Physiology and pathology of digestion. Gelendzhik: September 4–6, 2002». Krasnodar; 2002: 249 (in russ.).Rosanowski F., Rabenstein Т., Hahn E. G., Eysholdt U. ENT Manifestations of Gastroesophageal Reflux Disease. LaryngoRhino-Otologie. 2001; 80 (8): 487–496. https://doi.org/10.1055/s-2001-16430Rosanowski F., Rabenstein Т., Hahn E. G., Eysholdt U. ENT Manifestations of Gastroesophageal Reflux Disease. LaryngoRhino-Otologie. 2001; 80 (8): 487–496. https://doi.org/10.1055/s-2001-16430Баиров В. Г., Астафьев А. В. Место манипуляционной терапии в лечении гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. В сб.: Материалы Международного симпозиума «Перспективы интеграции остеопатической медицины в акушерскогинекологическую, педиатрическую и неврологическую практику (25–27 мая 2007)». СПб.: СПбГУ; 2007: 109–113.Bairov V. G., Astafiev A. V. The place of manipulative therapy in the treatment of gastroesophageal reflux disease. In: Proceedings of the International Symposium «Prospects for the integration of osteopathic medicine in obstetric-gynecological, pediatric and neurological practice (May 25–27, 2007)». SPb.: SPbSU; 2007: 109–113 (in russ.).Астафьев А. В., Баиров В. Г., Баиров А. Г., Мельникова И. Ю., Щеголева Н. А., Фадеева Д. В., Самсонова М. В., Кирбятьева М. А. Остеопатическая манипуляционная терапия в лечении гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. В сб.: Материалы симпозиума «Интеграция остеопатии в национальный проект „Здоровье“». Возрастная остеопатия. Жидкостно-соединительнотканный аспект». СПб.; 2008: 47–56.Astafiev A. V., Bairov V. G., Bairov A. G., Melnikova I.Yu., Shchegoleva N. A., Fadeeva D. V., Samsonova M. V., Kirbyatyeva M. A. Osteopathic manipulation therapy in the treatment of gastroesophageal reflux disease. In: Materials of the symposium «Integration of osteopathy into the national project „Health“». Age-related osteopathy. Liquid connective tissue aspect». SPb.; 2008: 47–56 (in russ.).Астафьев А. В., Баиров Г. В., Баиров А. Г., Мельникова И. Ю., Кирбятьева М. А., Фадеева Д. В. Место остеопатической манипуляционной терапии в лечении гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Мануальная тер. 2009; 2 (34): 36–47. [Astafiev A. V., Bairov G. V., Bairov A. G., Melnikova I.Yu., Kirbyatyeva M. A., Fadeeva D. V. The role of osteopathic manipulation therapy in the treatment of gastroesophageal reflux disease. Manual Ther. J. 2009; 2 (34): 36–47 (in russ.)].Astafiev A. V., Bairov G. V., Bairov A. G., Melnikova I.Yu., Kirbyatyeva M. A., Fadeeva D. V. The role of osteopathic manipulation therapy in the treatment of gastroesophageal reflux disease. Manual Ther. J. 2009; 2 (34): 36–47 (in russ.).Астафьев А. В., Баиров Г. В., Баиров А. Г. Преимущества остеопатического подхода при лечении хронических функциональных висцеральных расстройств у детей на примере пузырно-мочеточникового рефлюкса и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. В сб.: Материалы IV Всероссийского съезда врачей мануальной медицины России «Актуальные вопросы мануальной терапии — 2009». М.; 2009: 7.Astafiev A. V., Bairov G. V., Bairov A. G. Advantages of the osteopathic approach in the treatment of chronic functional visceral disorders in children on the example of vesicoureteral reflux and gastroesophageal reflux disease. In: Materials of the IV All-Russian Congress of Russian Manual Medicine Physicians «Topical Issues of Manual Therapy — 2009». M.; 2009: 7 (in russ.).Jonasson C., Wernersson B., Hoff D. A.L., Hatlebakk J. G. Validation of the GerdQ questionnaire for the diagnosis of gastro-oesophageal reflux disease. Aliment. Pharmacol. Therapeutics. 2013; 37 (5): 564–572. https://doi.org/10.1111/apt.12204Jonasson C., Wernersson B., Hoff D. A.L., Hatlebakk J. G. Validation of the GerdQ questionnaire for the diagnosis of gastro-oesophageal reflux disease. Aliment. Pharmacol. Therapeutics. 2013; 37 (5): 564–572. https://doi.org/10.1111/apt.12204Bai Y., Du Y., Zou D., Jin Z., Zhan X., Li Z.-S., Yang Y., Liu Y., Zhang S., Qian J., Zhou L., Hao J., Chen D., Fang D., Fan D., Yu X., Sha W., Nie Y., Zhang X., Xu H., Lu N., Jiang B., Zou X., Fang J., Fan J., Li Y., Chen W., Wang B., Zou Y., Li Y., Sun M., Chen Q., Chen M., Zhao X. Gastroesophageal Reflux Disease Questionnaire (GerdQ) in real-world practice: A national multicenter survey on 8065 patients. J. Gastroenterol. Hepatol. 2013; 28 (4): 626–631. https://doi.org/10.1111/jgh.12125Bai Y., Du Y., Zou D., Jin Z., Zhan X., Li Z.-S., Yang Y., Liu Y., Zhang S., Qian J., Zhou L., Hao J., Chen D., Fang D., Fan D., Yu X., Sha W., Nie Y., Zhang X., Xu H., Lu N., Jiang B., Zou X., Fang J., Fan J., Li Y., Chen W., Wang B., Zou Y., Li Y., Sun M., Chen Q., Chen M., Zhao X. Gastroesophageal Reflux Disease Questionnaire (GerdQ) in real-world practice: A national multicenter survey on 8065 patients. J. Gastroenterol. Hepatol. 2013; 28 (4): 626–631. https://doi.org/10.1111/jgh.12125Мохов Д. Е., Белаш В. О., Кузьмина Ю. О., Лебедев Д. С., Мирошниченко Д. Б., Трегубова Е. С., Ширяева Е. Е., Юшманов И. Г. Остеопатическая диагностика соматических дисфункций: Клинические рекомендации. СПб.: Невский ракурс; 2015; 90 с.Mokhov D. E., Belash V. O., Kuzmina Ju. O., Lebedev D. S., Miroshnichenko D. B., Tregubova E. S., Shirjaeva E. E., Yushmanov I. G. Osteopathic diagnosis of somatic dysfunctions: Clinical recommendations. St. Petersburg: Nevskij rakurs; 2015; 90 p. (in russ.).Мохов Д. Е., Аптекарь И. А., Белаш В. О., Литвинов И. А., Могельницкий А. С., Потехина Ю. П., Тарасов Н. А., Тарасова В. В., Трегубова Е. С., Устинов А. В. Основы остеопатии: Учеб. для ординаторов. М.: Геотар; 2020; 400 с.Mokhov D. E., Aptekar I. A., Belash V. O., Litvinov I. A., Mogelnitsky A. S., Potekhina Yu.P., Tarasov N. A., Tarasova V. V., Tregubova E S., Ustinov A. V. The basics of osteopathy: A textbook for ordinators. M.: Geotar; 2020; 400 p. (in russ.).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.