Юрий Олегович Новиков - профессор, доктор медицинских наук, профессор кафедры нейрохирургии и медицинской реабилитации, eLibrary SPIN: 3412-6610, Scopus Author ID: 7202658565.
450008 Уфа, ул. Ленина, д. 3
Yurii O. Novikov - Professor, Dr. Sci. (Med.), professor at the Department Neurosurgeryand Medical Rehabilitation, eLibrary SPIN: 3412-6610, Scopus Author ID: 7202658565
Bld. 3 ul. Lenina, Ufa, 450008
Доктор медицинских наук, Северо-Западный ГМУ им. И.И. Мечникова, профессор кафедры остеопатии, Санкт-Петербургский ГУ, доцент Института остеопатии, eLibrary SPIN: 2508-8024, Scopus Author ID: 7801407959, Researcher ID I-3884-2015.
191015, Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41; 199034, Санкт-Петербург, Университетская наб., д. 7/9
Elena S. Tregubova - Dr. Sci. (Med.), Mechnikov North-West State Medical University, Professor at Osteopathy Department, Saint-Petersburg State University, Associate Professor of the Institute of Osteopathy, eLibrary SPIN: 2508-8024, Scopus Author ID: 7801407959, Researcher ID I-3884-2015.
Bld. 41 ul. Kirochnaya, Saint-Petersburg, 191015; bld. 7/9 Universitetskaya nab., Saint-Petersburg, 199034
Кандидат физико-математическихнаук, доцент, Уфимский ГНТУ, доцент Института нефтегазового бизнеса, eLibrary SPIN: 5677-7494.
450064, Уфа, ул. Космонавтов, д. 1
Olga G. Kantor - Cand. Sci. (Med.), Associate Professor, Ufa State Petroleum Technological University, Associate Professor of the Institute of Oil and Gas Business, eLibrary SPIN: 5677-7494.
Bld. 1 ul. Kosmonavtov, Ufa, Russia 450064
Кандидат медицинских наук, врач-остеопат, eLibrary SPIN: 1291-2030.
450074, Уфа, ул. Софьи Перовской, д. 36
Airat R. Shaiakhmetov - Cand. Sci. (Med.), Professor Novikov’s Family Osteopathy Clinics (Ufa), osteopathic physician, eLibrary SPIN: 1291-2030.
Bld. 36 ul.Sofi Perovskoy, Ufa, 450074
Студент.
450008, Уфа, ул. Ленина, д. 3
Irina S. Andreeva – student.
Bld. 3 ul. Lenina, Ufa, 450008
Введение. Психосоматические расстройства развиваются как результат соматизации психогенных факторов. В остеопатии данные расстройства выражаются в так называемом психовисцеросоматическом нарушении, которое является вариантом глобального нейродинамического функционального нарушения, характеризующегося полирегиональными нарушениями подвижности тканей, которые связаны с психоэмоциональными перегрузками. При большинстве психосоматических расстройств облигатной является невротизация пациентов за счет вовлечения в патологический процесс ряда нервных структур и последующего общего снижения адаптационных резервов организма. Согласно поливагальной теории С. Порджеса (1995), блуждающий нерв — это несколько нервных путей, берущих начало в нескольких областях ствола мозга. Двигательные волокна нерва происходят из двух ядер — nucl. dorsalis n. vagi и n. ambigius, третье ядро nucl. tractussolitarii является конечной точкой многих афферентных путей, проходящих через n. vagus из периферических органов, что образует центральный регулятор вагальной системы. В процессе филогенеза система блуждающего нерва усложнилась за счет включения путей тройничного, лицевого, добавочного и языкоглоточного нервов. С. Порджес выделяет вегетативный блуждающий нерв, связанный с пассивной регуляцией висцеральных функций, и социальный, или интеллектуальный, вагус, ответственный за процессы внимания, движений и общения. Слуховая сенсорная система обеспечивает кодирование и оценку акустических стимулов, обусловливающих способность к нейроцепции. Мы предположили, что путем воздействия на нейроцепторную акустическую систему можно повлиять на выраженность отдельных симптомов психосоматических расстройств.
Цель — изучить влияние раздражения слуховой сенсорной системы белым шумом (БШ) на выраженность отдельных симптомов психосоматических расстройств.
Материалы и методы. В период с марта по июль 2020 г. на базе «Клиники семейной остеопатии профессора Новикова» проводилось аналитическое одномоментное (перекрестное) исследование с участием 109 пациентов с установленным клиническим диагнозом цервикалгии, которые были разделены на две группы: опытную (n=76), подвергавшуюся воздействию белого шума, и контрольную (n=33), в которой такового воздействия не было. Для раздражения слуховой сенсорной системы использовали белый шум с частотой 1-22,05 кГц. Пациенты опытной группы в зависимости от уровня невротизации были разделены на три группы: с низким уровнем (n=13), средним (n=49), высоким (n=14). Обследование включало оценку уровня невротизации, биомеханические показатели, характеризующие объем движений в шейном отделе, и уровень боли. Для оценки уровня личной невротизации использовали опросник Л. И. Вассермана. Объем движений в шейном отделе позвоночника в градусах определяли при помощи оригинального устройства для определения подвижности шейного отдела позвоночника. Субъективную оценку боли проводили при помощи шкалы ВАШ. Для получения количественной оценки достигнутого результата предложен метод («B-A-анализ»), основанный на оценке модулей шестимерных (по числу анализируемых показателей) векторов A (после исследования) и B (до исследования) и попарном анализе соответствующих компонентов этих векторов.
Результаты. У пациентов основной группы в подгруппах с высоким, средним и низким уровнем невротизации раздражение слуховой сенсорной системы привело к увеличению объема движений в шейном отделе позвоночника, которое максимально выявлялось у пациентов с низким уровнем невротизации, а минимально — с высоким. В контрольной группе статистически значимых изменений зафиксировано не было. Убедительного различия в динамике показателей ВАШ получено не было.
Заключение. Проведенное исследование показало возможность влияния на биомеханические показатели при раздражении слуховой сенсорной системы белым шумом у пациентов с цервикалгией, причем результат различался в зависимости от уровня невротизации (высокий, средний, низкий). На субъективную оценку болевого синдрома по ВАШ существенное влияние оказывает эмоциональная составляющая. Таким образом, при воздействии на нервную систему происходит изменение биомеханических показателей, что косвенно подтверждает целостность и взаимообусловленность нейродинамической и биомеханической составляющих функциональных нарушений. Полученные результаты предполагают дальнейшее изучение возможностей использования белого шума у пациентов с различными соматическими дисфункциями, сопровождающими психосоматические расстройства.
Introduction. Psychosomatic disorders (PSR) develop as a result of somatization of psychogenic factors. In osteopathy, PSRs are reflected in the so-called psychoviscerosomatic disorder which is a variant of a global neurodynamic functional disorder characterized by poly-regional disorders of tissue mobility that are associated with psychoemotional overloads. In most cases of PSR, neurotization of patients is obligate due to the involvement of a number of nervous structures in the pathological process and the subsequent general decrease in the body's adaptive reserves. According to the polyvagal theory of S. Porges (1995), the vagus nerve is divided into two functionally different branches: nucl. dorsalis n. vagi and n. ambigius. Third core nucl. tractussolitarii is the endpoint of many afferent pathways through n. vagus from peripheral organs, which forms the central regulator of the vagal system. In the process of phylogenesis, the vagus nerve system became more complex due to the inclusion of the pathways of the trigeminal, facial, accessory and glossopharyngeal nerves. S. Porges distinguishes the autonomic vagus nerve associated with passive regulation of visceral functions and the social or intellectual vagus, which is responsible for the processes of attention, movement and communication. The auditory sensory system provides encoding and evaluation of acoustic stimuli that determine the ability to adapt. We suggested that by affecting the auditory system, it is possible to affect the autonomic nervous system and reduce the severity of individual symptoms of PSR.
The goal of research — is to study the effect of white noise (WN) stimulation of the auditory sensory system on the manifestations of the disease in patients with cervicalgia (CA).
Materials and methods. In the period from 03.2020 to 07.2020 on the basis of the «Professor Novikov'sFamily Osteopathy Clinics», an analytical one-stage (cross-sectional) study was conducted, which involved 109 patients with an established clinical diagnosis of CA, who were divided into two groups: an experimental group (76 people) exposed to WN, and a control group (33 people), in which there was no such exposure. To irritate the auditory sensory system, a WN with a frequency of 1-22,05 kHz was used. Patients of the experimental group were divided into 3 groups depending on the level of neuroticism: low (13 people), medium (49 people), high (14 people). The examination included an assessment of the level of neuroticism, biomechanical indicators that characterize the volume of movements in the cervical region, and the level of pain. The L. I. Wasserman questionnaire was used to assess the level of personal neuroticism. The volume of movements in the cervical spine in degrees was determined using an original device for determining the mobility of the cervical spine. Subjective assessment of pain was performed using the VAS scale. To obtain a quantitative assessment of the achieved result, a «B-A-analysis» method is proposed, based on the evaluation of the modules of 6-timer (by the number of analyzed indicators) vectors A (after the study) and B (before the study) and pairwise analysis of the corresponding components of these vectors.
Results. Patients of the main group in subgroups with high, medium and low levels of neuroticism irritation auditory system has led to increased range of motion in the cervical spine that best identified patients with low levels of neuroticism, and minimally high. No significant changes were registered in the control group. There was no convincing difference in the dynamics of VAS indicators.
Conclusion. The study showed the possibility of influencing biomechanical parameters when the auditory sensory system is irritated by WN in patients with CA, and the result differed depending on the level of neuroticism — high, medium, low. The subjective assessment of the pain syndrome in VAS case is significantly influenced by the emotional component. Thus, if the nervous system is exposed, the biomechanical parameters changes take place, and it indirectly confirms the integrity and interdependence of the neurodynamic and biomechanical components of functional disorders. The results suggest further study of the possibilities of using WN in patients with various somatic dysfunctions accompanying PSR.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.