Заведующая кабинетом мануальной терапии и традиционной медицины.
420103, Казань, ул. Маршала Чуйкова, д. 54
Sofia M. Adrianova - Head of the Manual Therapy and Traditional Medicine Cabinet.
Булат Хакимович Ахметов – преподаватель.
191024 Санкт-Петербург, ул. Дегтярная, д. 1, лит. А
Bulat H. Akhmetov - lecturer Institute of Osteopathy
Bld. 1A ul. Degtyarnaya, Saint-Petersburg, 191024
Введение. Боль в пояснично-крестцовой области — одна из наиболее частых причин нетрудоспособности и обращения за медицинской помощью. Наиболее выраженные клинические проявления и затяжное течение болевого синдрома наблюдается у пациентов с дискорадикулярными конфликтами. Анатомо-функциональные особенности сегмента пояснично-крестцовой области предрасполагают к стойкому компримированию SI корешка, что затрудняет противоболевую терапию, приводя пациента к длительной нетрудоспособности либо к хирургическому вмешательству. Дискогенное поражение SI корешка меняет биомеханику не только тазового региона и нижней конечности, но и влияет на биомеханику всего тела. Несмотря на успехи в развитии современных подходов к лечению данного заболевания, проблема повышения эффективности лечения больных с грыжами межпозвоночных дисков пояснично-крестцового отдела позвоночника остаётся актуальной. Одним из перспективных направлений представляется включение в состав комплексного лечения методов остеопатической коррекции.
Цель исследования — обоснование включения остеопатической коррекции в стандартную терапию пациентов с дискогенной SI радикулопатией.
Материалы и методы. В исследовании приняли участие 30 больных с дискогенной SI радикулопатией. Методом простой рандомизации было выделено две группы — контрольная (15 человек), участники которой проходили стандартное консервативное лечение, и опытная (15 человек), участникам которой дополнительно осуществляли остеопатическую коррекцию. В начале и в конце исследования всем участникам проводили клинико-неврологическое обследование, включающее оценку двигательной функции мышц, иннервируемых SI спинномозговым нервом, оценку чувствительности в зоне, иннервируемой SI спинномозговым нервом, и оценку ахиллова рефлекса, а также оценку интенсивности болевого синдрома по визуально-аналоговой шкале (ВАШ), оценку качества жизни с помощью тестирования по опроснику Освестри, а также оценку остеопатического статуса. Полученные данные обрабатывали методами непараметрической статистики.
Результаты. Установлено, что включение остеопатической коррекции в состав стандартного лечения больных с дискогенной SI радикулопатией сопровождается более выраженным снижением числа региональных соматических дисфункций, локальных костно-мышечной системы и локальных висцеральных дисфункций (различия статистически значимы, p<0,05). Наблюдается устранение региональных висцеросоматических и соматовис-церальных нарушений сегментов спинного мозга LI-LV, а также локальных нарушений голеностопного сустава, копчика и мышечно-фасциальных образований таза, бедра, голени и стопы. Кроме того, отмечается более выраженное уменьшение чувствительных расстройств и интенсивности болевого синдрома.
Заключение. Полученные в ходе исследования результаты позволяют заключить, что включение остеопатической коррекции в состав стандартной консервативной терапии больных с дискогенной SI радикулопатией способствует повышению эффективности проводимого лечения.
Introduction. Pain in the lumbosacral region is one of the most common causes of disability and seeking medical help. The most pronounced clinical manifestations and a protracted course of pain syndrome are observed in patients with discoradical conflicts. The anatomical and functional features of the segment of the lumbosacral region predispose to persistent compression of the SI root, which makes it difficult to carry out analgesic therapy, leading the patient to long-term disability or to surgical intervention. Discogenic lesion of the SI root changes the biomechanics of not only the pelvic region and lower limb, but also affects the biomechanics of the whole body. Despite the success in the development of modern approaches to the treatment of this disease, the problem of increasing the effectiveness of treatment of patients with herniated discs of the lumbosacral spine remains relevant. One of the promising directions is the inclusion of methods of osteopathic correction in the complex treatment.
The goal of research — is to substantiate the inclusion of osteopathic correction in the standard therapy of patients with discogenic SI radiculopathy.
Materials and methods. The study involved 30 patients with discogenic SI radiculopathy. The two groups were formed by the method of simple randomization: the control group (15 people), whose participants underwent standard conservative treatment, and the experimental group (15 people), whose participants additionally underwent osteopathic correction. At the beginning and at the end of the study, all participants underwent a clinical and neurological examination (including an assessment of the motor function of the muscles innervated by the SI spinal nerve, an assessment of sensitivity in the zone innervated by the SI spinal nerve, and an assessment of the Achilles reflex), an assessment of the intensity of pain syndrome using a visual analogue scale (VAS), anassessment of life quality by Oswestry Disability Index, and an assessment of osteopathic status. The obtained data were processed by methods of nonparametric statistics.
Results. It was found that the inclusion of osteopathic correction in the standard treatment of patients with discogenic SI radiculopathy is accompanied by a more pronounced decrease in the number of regional somatic dysfunctions (SD), local SD of the musculoskeletal system and local visceral dysfunctions (the differences are statistically significant, p<0,05). The elimination of regional viscero-somatic and somato-visceral disorders of the L I-L V spinal cord segments, as well as local disorders of the ankle joint, coccyx and muscle-fascial formations of the pelvis, thigh, lower leg and foot is observed. In addition, there is a more pronounced decrease in the intensity of sensitivity disorders in patients and in the intensity of pain.
Conclusion. The obtained results allows to conclude that the inclusion of osteopathic correction in the standard conservative therapy of patients with discogenic SI radiculopathy contributes to an increase of the treatment effectiveness.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.