rojournalРоссийский остеопатический журналRussian Osteopathic Journal2220-09752949-3064All-Russian Public Organization «Russian Osteopathic Association» (ROsA)10.32885/2220-0975-2020-1-2-168-179rojournal-215Research ArticleОБЗОРЫREVIEWSСиндром Зудека — современные представления о патогенезе, факторах риска, диагностике и лечении (обзор литературы)Sudeck syndrome — current understanding of pathogenesis, risk factors, diagnosis and treatment (literature review)МихновГ. И.MikhnovG. I.

врач-остеопат,

Самара

osteopathic physician,

Samara

https://orcid.org/0000-0001-7031-4644МирошниченкоД. Б.MiroshnichenkoD. B.

ассистент Института остеопатии,

199034 Санкт-Петербург, Университетская наб., д.7/9

assistant of the Institute of Osteopathy,

bld. 7/9 Universitetskaya nab., Saint-Petersburg, 199034

dmitrii.miroshni@mail.ruЦентр остеопатии доктора КоваленкоРоссияCenter for Osteopathy of Dr. KovalenkoRussian FederationСанкт-Петербургский государственный университетРоссияSaint-Petersburg State UniversityRussian Federation20200606202001-2168179Copyright © Михнов Г.И., Мирошниченко Д.Б., 20202020Михнов Г.И., Мирошниченко Д.Б.Mikhnov G.I., Miroshnichenko D.B.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://rojournal.elpub.ru/jour/article/view/215

Одним из серьезных осложнений после травм конечностей является развитие синдрома Зудека–Турнера (рефлекторная симпатическая дистрофия). Частота развития этой патологии в последнее время увеличилась и составляет, по разным литературным источникам, 5–40 %. Патология носит прогрессирующий характер, сопровождающийся хроническим болевым синдромом, нарушением функции конечности, трофическими расстройствами, постепенной деформацией конечности, развитием остеопороза, развитием тугоподвижности расположенных рядом суставов и нередко заканчивается инвалидизацией. Пациенты этой группы длительное время находятся на лечении (до 4–6 мес и более после снятия иммобилизации). Применяют различные методы консервативного лечения: медикаментозное, физиотерапию, ЛФК, блокады, а при длительной и безуспешной консервативной терапии — различные виды оперативных способов. Но даже при применении всего комплекса современного лечения исход бывает неблагоприятный — развивается контрактура. Тяжесть и длительность заболевания, низкая эффективность лечения, непредсказуемость исхода патологического процесса заставляют травматологов искать новые методики лечения.

One of the serious complications after limb injuries is the development of Sudeck–Turner syndrome (refl ex sympathetic dystrophy). The pathology development frequency has recently increased, and varies, according to various literary sources, from 5 to 40 %. The pathology has a progressing nature, and is accompanied by chronic pain, impaired limb function, trophic disorders, gradual deformation of the limb, the development of osteoporosis, stiffness of adjacent joints, and often ends with the patient disability. Patients of this category have a long time treatment (up to 4–6 or more months after removal of immobilization). Various methods of conservative treatment are used: drug therapy, physiotherapy, exercise therapy, blockade, and finally with prolonged and unsuccessful conservative therapy, various types of surgical techniques. But even for the entire complex of modern treatment methods applying the outcome could be unfavorable - contracture develops. So the severity and duration of the disease, the treatment low efficiency, the unpredictability of the pathological process outcome forces traumatologists to look for new treatment methods.

травмы конечностейпосттравматический болевой синдромсиндром Зудекасимпатическая дистрофиятугоподвижность суставовинвалидизацияlimb injuriespost-traumatic pain syndromeSudeck syndromesympathetic dystrophyjoint stiffnessdisabilityReferencesОртопедия: Национальное рук. / Под ред. С. П. Миронова, Г. П. Котельникова. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2008; 820 с.Orthopedics: National Guide / Ed. S. P. Mironov, G. P. Kotelnikov. Moscow: GEOTAR-Media; 2008; 820 p. (in russ.).Кукушкин М. Л., Хитров Н. К. Общая патология боли. М.: Медицина, 2004; 144 с.Kukushkin M. L., Khitrov N. K. General pathology of pain. M.: Medicine, 2004; 144 p. (in russ.).Цымбалюк В. И., Сапон Н. А. Классификация болевых синдромов. Doctor. 2003; (1): 11–13.Tsymbalyuk V. I., Sapon N. A. Classification of pain syndromes. Doctor. 2003; (1): 11–13 (in russ.).Каменев Ю. Ф. Классификация хронических болевых синдромов (по Ю. Ф. Каменеву). Гений ортопедии. 2004; (1): 147–149.Kamenev Y. F. The classification of the chronic pain syndromes (according to Y. F. Kamenev).Genij Ortopedii. 2004; (1): 147–149 (in russ.).Данилов А. Современные подходы к лечению боли. Ссылка активна на 20.02.2020. http://medi.ru/doc/140348_3.htm.Danilov A. Modern approaches to the treatment of pain. Accessed February 20, 2020 (in russ.). http://medi.ru/doc/140348_3.htmStanton-Hicks M., Jänig W., Hassenbusch S., Haddox J. D., Boas R., Wilson P. Reflex sympathetic dystrophy: changing concepts and taxonomy. Pain. 1995; 63 (1): 127–133. https://doi.org/10.1016/0304-3959(95)00110-eStanton-Hicks M., Jänig W., Hassenbusch S., Haddox J. D., Boas R., Wilson P. Reflex sympathetic dystrophy: changing concepts and taxonomy. Pain. 1995; 63 (1): 127–133. https://doi.org/10.1016/0304-3959(95)00110-eБолевые синдромы в неврологической практике / Под ред. В. Л. Голубева. М.: МЕДпресс-информ; 2010; 336 с.Pain syndromes in neurological practice / Ed. V. L. Golubev. M.: MEDpress-inform; 2010; 336 p. (in russ.).Крупаткин А. И., Голубев В. Г., Берглезов М. Л., Колосов В. Л., Меркулов М. В., Юлов В. В., Зейналов В. Т. Современная концепция посттравматического комплексного регионарного болевого синдрома. 2008. Ссылка активна на 20.02.2020. http://medbe.ru/materials/travmatologiya-i-ortopediya-obshchee/sovremennaya-kontseptsiya-posttravmaticheskogo-kompleksnogo-regionarnogobolevogo-sindromaKrupatkin A. I., Golubev V. G., Berglezov M. L., Kolosov V. L., Merkulov M. V., Yulov V. V., Zeynalov V. T. Modern concept of post-traumatic complex regional pain syndrome. Accessed February 20, 2020 (in russ.). http://medbe.ru/materials/travmatologiya-i-ortopediya-obshchee/sovremennaya-kontseptsiya-posttravmaticheskogo-kompleksnogo-regionarnogobolevogo-sindromaЯгджян Г. В., Абрамян Д. О., Григорян Б. Э. Синдром Зудека: комплексный регионарный болевой синдром I типа. 2004. Ссылка активна на 20.02.2020. http://www.farfaa-salzburg.am/cme/met/Sudeck.pdfYagjyan G. V., Abrahamyan D. O., Grigoryan B. E. Sudeck Syndrome: A complex regional type I pain syndrome. Accessed February 20, 2020 (in russ.). http://www.farfaa-salzburg.am/cme/met/Sudeck.pdfНиколаева Е. В., Смбатян С. М., Абхази С. Д. Синдром Зудека с позиций медицинской экспертизы. 2009. Ссылка активна на 20.02.2020. https://www.provrach.ru/article/1838-sindrom-zudeka-spozitsiy-meditsinskoy-ekspertizyNikolaeva E. V., Smbatyan S. M., Abkhazi S. D. Sudeck′s syndrome from the standpoint of medical examination. Accessed February 20, 2020 (in russ.). https://www.provrach.ru/article/1838-sindrom-zudeka-spozitsiy-meditsinskoy-ekspertizyИоффе Д. И. Посттравматическая рефлекторная дистрофия конечностей с позиции врача-реабилитолога (обзор литературы). Травматол. и ортопед. России. 1996; (1): 77–81.Ioffe D. I. Post-traumatic reflex dystrophy of the extremities from the perspective of a rehabilitologist (literature review). Traumatol. Orthoped. Russia. 1996; (1): 77–81 (in russ.).Прокин Б. М., Деденева Ж. Г. Некоторые аспекты медицинской реабилитации при синдроме Турнера–Зудека. Травматол. и ортопед. России. 1994. (1): 92–97.Prokin B. M., Dedeneva Zh. G. Some aspects of medical rehabilitation in Turner-Sudeck syndrome. Traumatol. Orthoped. Russia. 1994. (1): 92–97 (in russ.).Новиков А. В., Яхно Н. Н. Комплексный регионарный болевой синдром как вариант хронической нейропатической боли. Регулярные выпуски РМЖ. 2001; (25): 1152–1161.Novikov A. V., Yakhno N. N. Integrated regional pain syndrome as a variant of chronic neuropathic pain. Regular issues of Rus. Med. J. 2001; (25): 1152–1161 (in russ.).Steinbrocker O. The shoulder-hand syndrome. Amer. J. Med. 1947; 3 (4): 402–407. https://doi.org/10.1016/0002-9343(47)90170-8Steinbrocker O. The shoulder-hand syndrome. Amer. J. Med. 1947; 3 (4): 402–407. https://doi.org/10.1016/0002-9343(47)90170-8Gellman H., Nichols D. Reflex Sympathetic Dystrophy in the Upper Extremity. J. Amer. Acad. Orthopaed. Surg. 1997; 5 (6): 313–322. https://doi.org/10.5435/00124635-199711000-00003Gellman H., Nichols D. Reflex Sympathetic Dystrophy in the Upper Extremity. J. Amer. Acad. Orthopaed. Surg. 1997; 5 (6): 313–322. https://doi.org/10.5435/00124635-199711000-00003Новиков А. В., Яхно Н. Н., Алексеев В. В. Комплексный регионарный болевой синдром при поражении периферических нервов: клинические, патогенетические и терапевтические аспекты. Неврол. журн. 1999. 4 (5): 7–11.Novikov A. V., Yakhno N. N., Alekseev V. V. Integrated regional pain syndrome with damage to peripheral nerves: clinical, pathogenetic and therapeutic aspects. Neurol. J. 1999. 4 (5): 7–11 (in russ.).Золотушкин М. Л. Лечение посттравматического комплекса регионарного болевого синдрома с применением криогенных технологий и медикаментозной коррекции: Автореф. дис. канд. мед. наук. Пермь, 2012.Zolotushkin M. L. Treatment of post-traumatic complex of regional pain syndrome with the use of cryogenic technologies and drug correction: Abstract Diss. Cand. Sci. (Med.). Perm′, 2012 (in russ.).Бейдик О. В., Шоломов И. И., Ромакина Н. А., Шоломова Е. И., Голобурдин Ю. В., Спицын А. И. Способ лечения дегенеративных заболеваний опорно-двигательного аппарата и посттравматических болевых синдромов: Патент РФ на изобретение № 2274472 / 16.09.2004. https://www1.fips.ru/Archive/PAT/2006FULL/2006.04.20/DOC/RUNWC1/000/000/002/274/472/DOCUMENT.PDFBejdik O. V., Sholomov I. I., Romakina N. A., Sholomova E. I., Goloburdin Ju. V., Spitsyn A. I. Method for treating patients for degenerative locomotor apparatus diseases and posttraumatic pain syndromes: Patent RF for invention 2274472 / 16.09.2004 (in russ.). https://www1.fips.ru/Archive/PAT/2006FULL/2006.04.20/DOC/RUNWC1/000/000/002/274/472/DOCUMENT.PDFEurop. J. Pain. 2002; 6 (suppl. B). https://doi.org/10.1002/ejp.2002.6.issue-sbEurop. J. Pain. 2002; 6 (suppl. B). https://doi.org/10.1002/ejp.2002.6.issue-sbКукушкин М. Л. Неврогенные болевые синдромы. По материалам, опубликованным в Европейском журнале боли (European journal of Pain) в 2002 г. Боль. 2003; 1 (1): 69–70.Kukushkin M. L. Neurogenic pain syndromes. Based on materials published in the European Journal of Pain in 2002. Pain. 2003; 1 (1): 69–70 (in russ.).Forouzanfar T., Köke A. J. A., Kleef M., Weber W. E. J. Treatment of complex regional pain syndrome type I. Europ. J. Pain. 2002; 6 (2): 105–122. https://doi.org/10.1053/eujp.2001.0304Forouzanfar T., Köke A. J. A., Kleef M., Weber W. E. J. Treatment of complex regional pain syndrome type I. Europ. J. Pain. 2002; 6 (2): 105–122. https://doi.org/10.1053/eujp.2001.0304Rauck R. L., Eisenach J. C., Jackson K., Young L. D., Southern J. Epidural clonidine treatment for refractory reflex sympathetic dystrophy. Anesthesiology. 1993; 79 (6): 1163–1169. https://doi.org/10.1097/00000542-199312000-00005Rauck R. L., Eisenach J. C., Jackson K., Young L. D., Southern J. Epidural clonidine treatment for refractory reflex sympathetic dystrophy. Anesthesiology. 1993; 79 (6): 1163–1169. https://doi.org/10.1097/00000542-199312000-00005Verdugo R. J., Ochoa J. L. Sympathetically maintained pain. Neurology. 1994; 44 (6): 1003. https://doi.org/10.1212/wnl.44.6.1003Verdugo R. J., Ochoa J. L. Sympathetically maintained pain. Neurology. 1994; 44 (6): 1003. https://doi.org/10.1212/wnl.44.6.1003Blanchard J., Ramamurthy S., Walsh N., Hoffman J., Schoenfeld L. Intravenous regional sympatholysis: A double-blind comparison of guanethidine, reserpine, and normal saline. J. Pain Symptom Manag. 1990; 5 (6): 357–361. https://doi.org/10.1016/0885-3924(90)90030-nBlanchard J., Ramamurthy S., Walsh N., Hoffman J., Schoenfeld L. Intravenous regional sympatholysis: A double-blind comparison of guanethidine, reserpine, and normal saline. J. Pain Symptom Manag. 1990; 5 (6): 357–361. https://doi.org/10.1016/0885-3924(90)90030-nMcQuay H., Carroll D., Jadad A. R., Wiffen P., Moore A. Anticonvulsant drugs for management of pain: a systematic review. Brit. med. J. 1995; 311 (7012): 1047–1052. https://doi.org/10.1136/bmj.311.7012.1047McQuay H., Carroll D., Jadad A. R., Wiffen P., Moore A. Anticonvulsant drugs for management of pain: a systematic review. Brit. med. J. 1995; 311 (7012): 1047–1052. https://doi.org/10.1136/bmj.311.7012.1047Kettler R. E., Abram S. E. Intravenous regional droperidol in the management of reflex sympathetic dystrophy: a doubleblind, placebo-controlled, crossover study. Anesthesiology. 1988; 69 (6): 933–935. https://doi.org/10.1097/00000542- 198812000-00020Kettler R. E., Abram S. E. Intravenous regional droperidol in the management of reflex sympathetic dystrophy: a doubleblind, placebo-controlled, crossover study. Anesthesiology. 1988; 69 (6): 933–935. https://doi.org/10.1097/00000542- 198812000-00020Bounameaux H. M., Hellemans H., Verhaeghe R., Dequeker J. Ketanserin (5 HT2-Antagonist) in Secondary Raynaud′s Phenomenon. J. Cardiovas. Pharmacol. 1984; 6 (5): 975. https://doi.org/10.1097/00005344-198409000-00037Bounameaux H. M., Hellemans H., Verhaeghe R., Dequeker J. Ketanserin (5 HT2-Antagonist) in Secondary Raynaud′s Phenomenon. J. Cardiovas. Pharmacol. 1984; 6 (5): 975. https://doi.org/10.1097/00005344-198409000-00037Zuurmond W. W. A., Langendijk P. N. J., Bezemer P. D., Brink H. E. J., Lange J. J., Loenen A. C. Treatment of acute reflex sympathetic dystrophy with DMSO 50 % in a fatty cream. Acta Anaesthesiol. Scand. 1996; 40 (3): 364–367. https://doi.org/10.1111/j.1399-6576.1996.tb04446.xZuurmond W. W. A., Langendijk P. N. J., Bezemer P. D., Brink H. E. J., Lange J. J., Loenen A. C. Treatment of acute reflex sympathetic dystrophy with DMSO 50 % in a fatty cream. Acta Anaesthesiol. Scand. 1996; 40 (3): 364–367. https://doi.org/ 10.1111/j.1399-6576.1996.tb04446.xVarenna M., Zucchi F., Ghiringhelli D. et al. Intravenous clodronate in the treatment of refl ex sympathetic dystrophy syndrome. A randomized, double blind, placebo controlled study. J. Rheumatol. 2000; 27 (6): 1477–1483.Varenna M., Zucchi F., Ghiringhelli D. et al. Intravenous clodronate in the treatment of reflex sympathetic dystrophy syndrome. A randomized, double blind, placebo controlled study. J. Rheumatol. 2000; 27 (6): 1477–1483.Adami S., Fossaluzza V., Gatti D., Fracassi E., Braga V. Bisphosphonate therapy of reflex sympathetic dystrophy syndrome. Ann. Rheum. Dis. 1997; 56 (3): 201–204. https://doi.org/10.1136/ard.56.3.201Adami S., Fossaluzza V., Gatti D., Fracassi E., Braga V. Bisphosphonate therapy of reflex sympathetic dystrophy syndrome. Ann. Rheum. Dis. 1997; 56 (3): 201–204. https://doi.org/10.1136/ard.56.3.201Gobelet C., Meier J.-L., Schaffner W., Bischof-Delaloye A., Gerster J.-C., Burckhardt P. Calcitonin and reflex sympathetic dystrophy syndrome. Clin. Rheumatol. 1986; 5 (3): 382–388. https://doi.org/10.1007/BF02054258Gobelet C., Meier J.-L., Schaffner W., Bischof-Delaloye A., Gerster J.-C., Burckhardt P. Calcitonin and reflex sympathetic dystrophy syndrome. Clin. Rheumatol. 1986; 5 (3): 382–388. https://doi.org/10.1007/BF02054258Christensen K., Jensen E. M., Noer I. The reflex dystrophy syndrome response to treatment with systemic corticosteroids. Acta Chirurg. Scand. 1982; 148 (8): 653–655.Christensen K., Jensen E. M., Noer I. The reflex dystrophy syndrome response to treatment with systemic corticosteroids. Acta Chirurg. Scand. 1982; 148 (8): 653–655.Kho K. H. The impact of acupuncture on pain in patients with reflex sympathetic dystrophy. Pain Clin. 1995; 8 (1): 59–61.Kho K. H. The impact of acupuncture on pain in patients with reflex sympathetic dystrophy. Pain Clin. 1995; 8 (1): 59–61.Hord A. H., Rooks M. D., Stephens B. O., Rogers H. G., Fleming L. L. Intravenous regional bretylium and lidocaine for treatment of reflex sympathetic dystrophy: a randomized, double-blind study. Anesth. et Analg. 1992; 74 (6): 818–821. https://doi.org/10.1213/00000539-199206000-00007Hord A. H., Rooks M. D., Stephens B. O., Rogers H. G., Fleming L. L. Intravenous regional bretylium and lidocaine for treatment of reflex sympathetic dystrophy: a randomized, double-blind study. Anesth. et Analg. 1992; 74 (6): 818–821. https://doi.org/10.1213/00000539-199206000-00007Тулупов А. Н., Бесаев Г. М., Синенченко Г. И., Озеров В. Ф., Багдасарьянц В. Г. Посттравматический болевой синдром (синдром Зудека): Учеб.-метод. пособие. СПб.: Стикс; 2015; 33 с.Tulupov A. N., Besaev G. M., Sinenchenko G. I., Ozerov V. F., Bagdasaryan V. G. Posttraumatic pain syndrome (Sudeck′s syndrome): Educat. and methodol. guide. SPb.: Styx; 2015; 33 p. (in russ.).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.