rojournalРоссийский остеопатический журналRussian Osteopathic Journal2220-09752949-3064All-Russian Public Organization «Russian Osteopathic Association» (ROsA)10.32885/2220-0975-2018-3-4-119-127rojournal-147Research ArticleОБЗОРЫREVIEWSПостинсультная периартропатия плечевого сустава: эпидемиология, патогенез, клиническая картина, диагностика, возможные варианты леченияPost-stroke periarthropathy of shoulder joint: epidemiology, pathogenesis, clinical performance, diagnostics, possible treatment optionsКозловаН. С.KozlovaN. S.

191015, Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41

191024, Санкт-Петербург, ул. Дегтярная, д. 1А

ассистент кафедры остеопатии

41, ul. Kirochnaya, St. Petersburg 191015

1A, ul. Degtyarnaya, St. Petersburg 191024

natin@list.ruСеверо-Западный государственный медицинский университет им. И. И. Мечникова; Институт остеопатииРоссияI. I. Mechnikov North-West State Medical University; Institute of Osteopathy.Russian Federation20181701201903-4119127Copyright © Козлова Н.С., 20192019Козлова Н.С.Kozlova N.S.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://rojournal.elpub.ru/jour/article/view/147

Целью данного обзора является систематизация накопленных на сегодняшний день знаний по постинсультной периартропатии, полученных в результате различных исследований в течение многих лет. Приведены данные, свидетельствующие о количественном увеличении проявлений постинсультной периартропатии в современном мире и ее последствиях. Рассмотрены анатомические и биомеханические особенности плечевого сустава, а также механизм и факторы развития болевого синдрома. Проведен анализ связи возраста и вероятности развития осложнения. Основное внимание обращено на разработанный на сегодняшний день комплекс возможных вариантов лечения, в их числе медикаментозное, физиотерапевтическое, рефлексотерапия, мануальное, также рассматриваются остеопатические методы коррекции. На данный момент остеопатическая коррекция — это новаторский и, как следствие, наименее изученный способ работы с данной проблемой. Но результаты, достигнутые на сегодняшний день, позволяют предположить, что остеопатия способна помочь многим пациентам с последствиями инсультов. В качестве вывода указывается, что постинсультная периартропатия плечевого сустава всегда требует комплексного подхода к лечению и в каждом отдельном случае необходима разработка индивидуальной программы.

The aim of this review is to systematize the currently accumulated knowledge on post-stroke periarthropathy, obtained as a result of various research studies of many years. The review shows the evidence that in modern world poststroke periarthropathy manifestation is increased in quantity, as well as discusses its consequences. Anatomical and biomechanical features of the shoulder joint are considered, together with pain syndrome mechanism and risk factors. Analysis of relation between age and complications development probability is performed. The focus is on currently developed set of treatment options. They include medication, physiotherapy, reflexology, manual treatment, as well as osteopathic treatment methods. At the moment, osteopathic treatment is an innovative and, thus, the least understood way of working with this problem. But the results achieved by now suggest that osteopathy can help many patients with stroke consequences. The conclusion is that post-stroke periarthropathy of the shoulder joint always requires a comprehensive treatment approach and an individual program is developed in each case.

постинсультная периартропатияострое нарушение мозгового кровообращенияишемический инсультзамороженное плечоосложнения инсультаpost-stroke periarthropathyacute cerebrovascular eventischaemic strokefrozen shoulderstroke complicationsReferencesГусев Е. И., Коновалов А. Н., Скворцова В. И., Гехт А. Б. Неврология. Национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2009; 1035 с. Gusev E. I., Konovalov A. N., Skvortsova V. I., Geht A. B. Nevrologiya. Natsionalnoe rukovodstvo [Neurology. National leadership]. M.: GEOTAR-Media; 2009; 1035 p.Гусев Е. И., Коновалов А. Н., Скворцова В. И., Гехт А. Б. Неврология. Национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2009; 1035 с. Gusev E. I., Konovalov A. N., Skvortsova V. I., Geht A. B. Nevrologiya. Natsionalnoe rukovodstvo [Neurology. National leadership]. M.: GEOTAR-Media; 2009; 1035 p.Сашина М. Б., Кадыков А. С., Черникова Л. А. Постинсультные болевые синдромы. Нервные болезни 2004; 3: 25–27. Sashina M. B., Kadykov A. S., Chernikova L. A. Post-stroke pain syndromes. Nervous diseases 2004; 3: 25–27.Сашина М. Б., Кадыков А. С., Черникова Л. А. Постинсультные болевые синдромы. Нервные болезни 2004; 3: 25–27. Sashina M. B., Kadykov A. S., Chernikova L. A. Post-stroke pain syndromes. Nervous diseases 2004; 3: 25–27.Кадыков А. С. Реабилитация после инсульта. М: Миклош; 2003; 176. Kadykov A. S. Reabilitaciya posle insul′ta [Rehabilitation after a stroke]. M: Miklosh; 2003; 176.Кадыков А. С. Реабилитация после инсульта. М: Миклош; 2003; 176. Kadykov A. S. Reabilitaciya posle insul′ta [Rehabilitation after a stroke]. M: Miklosh; 2003; 176.Roosink M., Renzenbrink G. J., Buitenweg J. R., Van Dongen R. T., Geurts A. C., Ijzerman M. J. Somatosensory symptoms and signs and conditioned pain modulation in chronic post-stroke shoulder pain. The journal of pain 2011; 12 (4): 476–485. http://doi: 10.1016/j.jpain.2010.10.009.Roosink M., Renzenbrink G. J., Buitenweg J. R., Van Dongen R. T., Geurts A. C., Ijzerman M. J. Somatosensory symptoms and signs and conditioned pain modulation in chronic post-stroke shoulder pain. The journal of pain 2011; 12 (4): 476–485. http://doi: 10.1016/j.jpain.2010.10.009.Капанджи А. И. Верхняя конечность. Физиология суставов. М.: Эксмо; 2009; 368 с. Kapandzhi A. I. Verxnyaya konechnost′. Fiziologiya sustavov [Upper limb. Physiology of the joints]. M.: E′ksmo; 2009; 368 p.Капанджи А. И. Верхняя конечность. Физиология суставов. М.: Эксмо; 2009; 368 с. Kapandzhi A. I. Verxnyaya konechnost′. Fiziologiya sustavov [Upper limb. Physiology of the joints]. M.: E′ksmo; 2009; 368 p.Kalichman L., Ratmansky M. Underlying pathology and associated factors of hemiplegic shoulder pain. Am J Phys Med Rehabil 2011; 90 (9): 768–780. http://doi:10.1097/PHM.0b013e318214e976.Kalichman L., Ratmansky M. Underlying pathology and associated factors of hemiplegic shoulder pain. Am J Phys Med Rehabil 2011; 90 (9): 768–780. http://doi:10.1097/PHM.0b013e318214e976.Широков В. А. Боль в плече: патогенез, диагностика, лечение. М.: МЕДпресс-информ; 2012; 240 с. Shirokov V. A. Bol′ v pleche: patogenez, diagnostika, lechenie [Shoulder pain: pathogenesis, diagnosis, treatment]. M.: MEDpress-inform; 2012; 240 p.Широков В. А. Боль в плече: патогенез, диагностика, лечение. М.: МЕДпресс-информ; 2012; 240 с. Shirokov V. A. Bol′ v pleche: patogenez, diagnostika, lechenie [Shoulder pain: pathogenesis, diagnosis, treatment]. M.: MEDpress-inform; 2012; 240 p.Широков В. А., Кудрявцева М. С. Болевые синдромы плечевого пояса: диагностика и лечение. Эффективная фармакотерапия. Неврология и психиатрия 2013; 1: 46–54. Shirokov V. A., Kudryavtseva M. S. Painful syndromes of the shoulder girdle: diagnosis and treatment. Effektivnaya farmakoterapiya. Nevrologiya i psihiatriya 2013; 1: 46–54.Широков В. А., Кудрявцева М. С. Болевые синдромы плечевого пояса: диагностика и лечение. Эффективная фармакотерапия. Неврология и психиатрия 2013; 1: 46–54. Shirokov V. A., Kudryavtseva M. S. Painful syndromes of the shoulder girdle: diagnosis and treatment. Effektivnaya farmakoterapiya. Nevrologiya i psihiatriya 2013; 1: 46–54.Попелянский Я. Ю. Рефлекторный нейродистрофический синдом «плечо-кисть» у больных шейным остеохнодрозом. Журн. неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова 1963; 63: 43–48. Popelyanskij Ya.Yu. Refl ex neurodystrophic sindom «shoulder-hand» in patients with cervical osteochondrosis. Zhurn. Nevrologii i psixiatrii im. S. S. Korsakova 1963; 63: 43–48.Попелянский Я. Ю. Рефлекторный нейродистрофический синдом «плечо-кисть» у больных шейным остеохнодрозом. Журн. неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова 1963; 63: 43–48. Popelyanskij Ya.Yu. Refl ex neurodystrophic sindom «shoulder-hand» in patients with cervical osteochondrosis. Zhurn. Nevrologii i psixiatrii im. S. S. Korsakova 1963; 63: 43–48.Chae J., Mascarenhas D., Yu D. T., Kirsteins A., Elovic E. P., Flanagan S. R., Harvey R. L., Zorowitz R. D., Fang Z. P. Poststroke shoulder pain: its relationship to motor impairment, activity limitation, and quality of life. Arch Phys Med Rehabil. 2007 Mar; 88 (3): 298–301.Chae J., Mascarenhas D., Yu D. T., Kirsteins A., Elovic E. P., Flanagan S. R., Harvey R. L., Zorowitz R. D., Fang Z. P. Poststroke shoulder pain: its relationship to motor impairment, activity limitation, and quality of life. Arch Phys Med Rehabil. 2007 Mar; 88 (3): 298–301.Никифоров А. С., Мендель О. И. Болевой синдром в плечелопаточной области: современные подходы к диагностике и лечению. Рус. мед. журн. 2008; 12: 103–107. Nikiforov A. S., Mendel′ O. I. Pain syndrome in the humeroscapular region: modern approaches to diagnosis and treatment. Rus. med. zhurn. 2008; 12: 103–107.Никифоров А. С., Мендель О. И. Болевой синдром в плечелопаточной области: современные подходы к диагностике и лечению. Рус. мед. журн. 2008; 12: 103–107. Nikiforov A. S., Mendel′ O. I. Pain syndrome in the humeroscapular region: modern approaches to diagnosis and treatment. Rus. med. zhurn. 2008; 12: 103–107.Gamble G. E., Barberan E., Laasch H. U., Bowsher D., Tyrrell P. J., Jones A. K. Poststroke shoulder pain: a prospective study of the association and risk factors in 152 patients from a consecutive cohort of 205 patients presenting with stroke. European journal of pain. 2002; 6 (6): 467–474.Gamble G. E., Barberan E., Laasch H. U., Bowsher D., Tyrrell P. J., Jones A. K. Poststroke shoulder pain: a prospective study of the association and risk factors in 152 patients from a consecutive cohort of 205 patients presenting with stroke. European journal of pain. 2002; 6 (6): 467–474.Смирнов А. В. Рентгенологическая диагностика изменений плечевого сустава. Consilium medicum 2004; 2 (6): 83–87. Smirnov A. V. X-ray diagnosis of changes in the shoulder joint. Consilium medicum 2004; 2 (6): 83–87.Смирнов А. В. Рентгенологическая диагностика изменений плечевого сустава. Consilium medicum 2004; 2 (6): 83–87. Smirnov A. V. X-ray diagnosis of changes in the shoulder joint. Consilium medicum 2004; 2 (6): 83–87.Яхно Н. Н., Кукушкин М. Л., Табеева Г. Р., Подчуфарова Е. В. Клинические рекомендации. Болевой синдром: патофизиология, клиника, лечение. М.: ИМА-ПРЕСС; 2011; 72 с. Yaxno N. N., Kukushkin M. L., Tabeeva G. R., Podchufarova E. V. Klinicheskie rekomendacii. Bolevoj sindrom: patofi ziologiya, klinika, lechenie [Clinical guidelines. Pain syndrome: pathophysiology, clinic, treatment]. M.: IMA-PRESS; 2011; 72 p.Яхно Н. Н., Кукушкин М. Л., Табеева Г. Р., Подчуфарова Е. В. Клинические рекомендации. Болевой синдром: патофизиология, клиника, лечение. М.: ИМА-ПРЕСС; 2011; 72 с. Yaxno N. N., Kukushkin M. L., Tabeeva G. R., Podchufarova E. V. Klinicheskie rekomendacii. Bolevoj sindrom: patofi ziologiya, klinika, lechenie [Clinical guidelines. Pain syndrome: pathophysiology, clinic, treatment]. M.: IMA-PRESS; 2011; 72 p.Алексеев В. В. Локальная терапия в комплексном лечении болевых синдромов. Consilium medicum 2005; 8 (7): 677–680. Alekseev V. V. Local therapy in the complex treatment of pain syndromes. Consilium medicum 2005; 8 (7): 677–680.Алексеев В. В. Локальная терапия в комплексном лечении болевых синдромов. Consilium medicum 2005; 8 (7): 677–680. Alekseev V. V. Local therapy in the complex treatment of pain syndromes. Consilium medicum 2005; 8 (7): 677–680.Широков В. А., Юн О. П., Бахтерева Е. В. Эффективность локальной инъекционной терапии препаратом мидокалм миофасциальных болевых синдромов шейно-плечевой области. Журн. неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова 2009: 109 (6): 78–81. Shirokov V. A., Iun O. P., Bakhtereva E. V. Effi ciency local injection therapy with preparation mydocalm in myophacialis painful syndromes cervicobrachial region. Zhurn. nevrologii i psixiatrii im. S. S. Korsakova 2009: 109 (6): 78–81.Широков В. А., Юн О. П., Бахтерева Е. В. Эффективность локальной инъекционной терапии препаратом мидокалм миофасциальных болевых синдромов шейно-плечевой области. Журн. неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова 2009: 109 (6): 78–81. Shirokov V. A., Iun O. P., Bakhtereva E. V. Effi ciency local injection therapy with preparation mydocalm in myophacialis painful syndromes cervicobrachial region. Zhurn. nevrologii i psixiatrii im. S. S. Korsakova 2009: 109 (6): 78–81.Yu D. T., Chae J., Walker M. E., Kirsteins A., Elovic E. P., Flanagan S. R., Harvey R. L., Zorowitz R. D., Frost F. S., Grill J. H., Feldstein M., Fang Z. P. Intramuscular neuromuscular electric stimulation for poststroke shoulder pain: a multicenter randomized clinical trial. Arch Phys Med Rehabil. 2004; 85 (5): 695–704.Yu D. T., Chae J., Walker M. E., Kirsteins A., Elovic E. P., Flanagan S. R., Harvey R. L., Zorowitz R. D., Frost F. S., Grill J. H., Feldstein M., Fang Z. P. Intramuscular neuromuscular electric stimulation for poststroke shoulder pain: a multicenter randomized clinical trial. Arch Phys Med Rehabil. 2004; 85 (5): 695–704.Griffi n J. W. Hemiplegic shoulder pain. Physical therapy 1986; 66 (12): 1884–1893.Griffi n J. W. Hemiplegic shoulder pain. Physical therapy 1986; 66 (12): 1884–1893.Скоромец А. А., Широков В. А. Клиника, диагностика и роль мануальных методик в лечении дегенеративно-дистрофических заболеваний плечевого пояса. Мануальная терапия 2003; 3 (11): 18–22. Skoromecz A. A., Shirokov V. A. The clinic, diagnosis and the role of manual techniques in the treatment of degenerative-dystrophic diseases of the shoulder girdle. Manual′naya terapiya 2003; 3 (11): 18–22.Скоромец А. А., Широков В. А. Клиника, диагностика и роль мануальных методик в лечении дегенеративно-дистрофических заболеваний плечевого пояса. Мануальная терапия 2003; 3 (11): 18–22. Skoromecz A. A., Shirokov V. A. The clinic, diagnosis and the role of manual techniques in the treatment of degenerative-dystrophic diseases of the shoulder girdle. Manual′naya terapiya 2003; 3 (11): 18–22.Мохов Д. Е., Белаш В. О., Кузьмина Ю. О., Лебедев Д. С., Мирошниченко Д. Б., Трегубова Е. С., Ширяева Е. Е., Юшманов И. Г. Остеопатическая диагностика соматических дисфункций: Клинические рекомендации. СПб.: Невский ракурс; 2015; 90 с. Mokhov D. E., Belash V. O., Kuz′mina Ju. O., Lebedev D. S., Miroshnichenko D. B., Tregubova E. S., Shirjaeva E. E., Yushmanov I. G. Osteopaticheskaja diagnostika somaticheskih disfunkcij: Klinicheskie rekomendacii [Osteopathic diagnosis of somatic dysfunctions: Clinical guidelines]. St. Petersburg: Nevskij rakurs; 2015; 90 p.Мохов Д. Е., Белаш В. О., Кузьмина Ю. О., Лебедев Д. С., Мирошниченко Д. Б., Трегубова Е. С., Ширяева Е. Е., Юшманов И. Г. Остеопатическая диагностика соматических дисфункций: Клинические рекомендации. СПб.: Невский ракурс; 2015; 90 с. Mokhov D. E., Belash V. O., Kuz′mina Ju. O., Lebedev D. S., Miroshnichenko D. B., Tregubova E. S., Shirjaeva E. E., Yushmanov I. G. Osteopaticheskaja diagnostika somaticheskih disfunkcij: Klinicheskie rekomendacii [Osteopathic diagnosis of somatic dysfunctions: Clinical guidelines]. St. Petersburg: Nevskij rakurs; 2015; 90 p.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.