rojournalРоссийский остеопатический журналRussian Osteopathic Journal2220-09752949-3064All-Russian Public Organization «Russian Osteopathic Association» (ROsA)10.32885/2220-0975-2018-3-4-64-70rojournal-141Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESОбоснование клинической эффективности остеопатического воздействия при лечении пациенток с первичной альгоменореейClinical efficacy feasibility of osteopathic correction for patients with primary algomenorrheaУрвантМ. Н.UrvantM. N.

445056, Тольятти, ул. 40 лет Победы, д. 51А

врач акушер-гинеколог

51A, ul. 40 let Pobedy, Togliatti 445056

obstetrician-gynecologist

urvant.marina@yandex.ruЛебедевД. С.LebedevD. S.

199034, Санкт-Петербург, Университетская наб., д. 7/9

191024, Санкт-Петербург, ул. Дегтярная, д. 1А

врач-остеопат, ассистент

7–9, nab. Universitetskaya, St. Petersburg 199034

1A, ul. Degtyarnaya, St. Petersburg 191024

Клиника «Открытая медицина»Россия«Accessible medicine» ClinicRussian FederationСанкт-Петербургский государственный университет; Институт остеопатииРоссияSaint Petersburg State University; Institute of OsteopathyRussian Federation20181601201903-46470Copyright © Урвант М.Н., Лебедев Д.С., 20192019Урвант М.Н., Лебедев Д.С.Urvant M.N., Lebedev D.S.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://rojournal.elpub.ru/jour/article/view/141Введение

Введение. Менструальными болями (альгоменореей) страдают 30–92 % женщин репродуктивного возраста. Эффективность медикаментозного лечения данного страдания не превышает 50–70 %, носит временный характер и сопровождается высокой частотой развития нежелательных побочных эффектов. В основе патогенеза альгоменореи лежит дисфункция вегетативной нервной системы, развившаяся в результате хронического воздействия психогенного фактора, и снижение адаптационных механизмов на уровне таламуса и гипоталамуса, ведущее к возбуждению ноцицептивной системы. В настоящее время имеются научные исследования, свидетельствующие об эффективности остеопатической коррекции вегетативной дисфункции, устранение которой может снизить интенсивность менструальных болей.

Цель исследования — обоснование эффективности остеопатического воздействия при лечении пациенток с первичной альгоменореей.

Материалы и методы

Материалы и методы. В исследование были включены 30 женщин 15–29 лет, обратившихся в гинекологический кабинет с диагнозом первичной альгоменореи и сроком заболевания 3–16 лет, которые случайным образом были распределены на две группы — опытную и контрольную, по 15 человек в каждой. Пациентки опытной группы получали остеопатическое воздействие, контрольной — только медикаментозную терапию . До и после лечения у всех пациенток определяли остеопатический статус, проводили оценку интенсивности боли с помощью визуальной аналоговой шкалы (ВАШ), направленности вегетативной дисфункции с использованием индекса Кердо и выраженности вегетативной дисфункции по опроснику Вейна.

Результаты

Результаты. Специфическими региональными соматическими дисфункциями оказались биомеханическое нарушение твердой мозговой оболочки (соматическая составляющая) — у 93 % пациенток и биомеханическое нарушение грудного региона (висцеральная составляющая) — у 70 %. Остальные региональные соматические дисфункции встречались менее чем у 50 % пациенток. Специфическими локальными соматическими дисфункциями у пациенток с альгоменореей оказались дисфункции матки (у 73 %) и средостения (у 70 %). В результате остеопатического воздействия в опытной группе снизилось число соматических региональных и локальных соматических дисфункций, произошло снижение выраженности вегетативной дисфункции, интенсивности болевого синдрома.

Заключение

Заключение. Полученные результаты позволяют рекомендовать остеопатическое воздействие при лечении пациенток с первичной альгоменореей.

Introduction

Introduction. From 30 to 92 % of reproductive age women suffer from menstrual pain (algomenorrhea). The effectiveness of drug treatment of this suffering does not exceed 50–70 %. Moreover, it is temporary and accompanied by a high incidence of side effects. Dysfunction of the autonomic nervous system is the basis of the algomenorrhea pathogenesis; it is resulting from chronic exposure to psychogenic factor and adaptive mechanisms decrease in thalamus and hypothalamus which is leading to the nociceptive system excitation. Currently, there are scientifi c studies showing the effectiveness of osteopathic correction of autonomic dysfunction that can eliminate menstrual pain.

Goal of research — to justify the osteopathic treatment effectiveness for patients with primary algomenorrhea.

Materials and methods

Materials and methods. The study included 30 women aged from 15 to 29 years who applied to the gynecological offi ce, diagnosed with primary algomenorrhea and a disease period of 3 to 16 years. They were randomly divided into 2 groups: experimental and control, of 15 people each. The patients of experimental group received osteopathic treatment, the patients of control group received drug therapy only. Osteopathic status was determined in all patients before and after treatment. Pain intensity was assessed by using a visual analogue scale (VAS), the direction of autonomic dysfunction — by using the Kerdo index and the severity of autonomic dysfunction — according to the Wayne questionnaire.

Results

Results. Dura mater RBN S (93 % of patients) and RBN in the visceral chest region (70 %) were specifi c regional somatic dysfunctions. The remaining regional somatic dysfunctions were common less than in 50 % of patients. Specifi c local somatic dysfunctions (LD) in patients with algomenorrhea were uterus LD (73 %) and mediastinum LD (70 %). Due to osteopathic treatment, the number of regional and local somatic dysfunctions was decreased in the experimental group. Autonomic dysfunction severity and pain syndrome intensity were decreased as well.

Conclusion

Conclusion. The results of the study allow us to recommend osteopathic treatment for patients with primary algomenorrhea.

женщиныпервичная альгоменореясоматические дисфункцииостеопатическая коррекцияwomenprimary algomenorrheasomatic dysfunctionsosteopathic correctionReferencesПотехина Ю. П., Филатов Д. С. Роль лимбической системы в генезе психовисцеросоматических расстройств. Российский остеопатический журнал 2017; 1–2 (36–37): 78–87. Potekhina Yu. P., Filatov D. S. The role of the limbic system in the genesis of psychoviscerosomatic disorders. Russian osteopathic journal 2017; 1–2 (36–37): 78–87.Потехина Ю. П., Филатов Д. С. Роль лимбической системы в генезе психовисцеросоматических расстройств. Российский остеопатический журнал 2017; 1–2 (36–37): 78–87. Potekhina Yu. P., Filatov D. S. The role of the limbic system in the genesis of psychoviscerosomatic disorders. Russian osteopathic journal 2017; 1–2 (36–37): 78–87.Лебедев В. А., Буданов П. В., Пашков В. М. Современные подходы к лечению первичной дисменореи. Трудный пациент 2008; 1 (6): 30–37. Lebedev V. A., Budanov P. V., Pashkov V. M. Modern approaches to the treatment of primary dysmenorrhea. Diffi cult Patient 2008; 1 (6): 30–37.Лебедев В. А., Буданов П. В., Пашков В. М. Современные подходы к лечению первичной дисменореи. Трудный пациент 2008; 1 (6): 30–37. Lebedev V. A., Budanov P. V., Pashkov V. M. Modern approaches to the treatment of primary dysmenorrhea. Diffi cult Patient 2008; 1 (6): 30–37.Уварова Е. В. Детская и подростковая гинекология. М.: Литтерра; 2009; 384 c. Uvarova E. V. Detskaya i podrostkovaya ginekologiya [Pediatric and adolescent gynecology]. M.: Litterra; 2009; 384 p.Уварова Е. В. Детская и подростковая гинекология. М.: Литтерра; 2009; 384 c. Uvarova E. V. Detskaya i podrostkovaya ginekologiya [Pediatric and adolescent gynecology]. M.: Litterra; 2009; 384 p.Потехина Ю. П. Патогенез соматических дисфункций (локальный и региональный уровни). Российский остеопатический журнал 2016; 3–4 (34–35): 91–104. Potekhina Yu.P. Pathogenesis of somatic dysfunctions (local and regional levels). Russian osteopathic journal 2016; 3–4 (34–35): 91–104.Потехина Ю. П. Патогенез соматических дисфункций (локальный и региональный уровни). Российский остеопатический журнал 2016; 3–4 (34–35): 91–104. Potekhina Yu.P. Pathogenesis of somatic dysfunctions (local and regional levels). Russian osteopathic journal 2016; 3–4 (34–35): 91–104.Сметник В. П., Тумилович Л. Г. Неоперативная гинекология. М.: МИА; 2006; 632 с. Smetnik V. P., Tumilovich L. G. Neoperativnaya ginekologiya [Inoperative gynecology]. M.: MIA; 2006; 632 p.Сметник В. П., Тумилович Л. Г. Неоперативная гинекология. М.: МИА; 2006; 632 с. Smetnik V. P., Tumilovich L. G. Neoperativnaya ginekologiya [Inoperative gynecology]. M.: MIA; 2006; 632 p.Burkhardt B. E., Fischer P. R., Brands C. K., Porter C. B., Weaver A. L., Yim P. J., Pianosi P. T. Exercise performance in adolescents with autonomic dysfunction. J. Pediatric 2011; 158 (1): 15–19. http://doi: 10.1016/j.jpeds.2010.07.020.Burkhardt B. E., Fischer P. R., Brands C. K., Porter C. B., Weaver A. L., Yim P. J., Pianosi P. T. Exercise performance in adolescents with autonomic dysfunction. J. Pediatric 2011; 158 (1): 15–19. http://doi: 10.1016/j.jpeds.2010.07.020.Кологривов К. А. Роль сосудистого фактора в патогенезе первичной дисменореи: Диссертация. Томск: СибГМУ; 2004. Kologrivov K. A. The role of the vascular factor in the pathogenesis of primary dysmenorrhea: Dissertation. Tomsk: SibMed; 2004.Кологривов К. А. Роль сосудистого фактора в патогенезе первичной дисменореи: Диссертация. Томск: СибГМУ; 2004. Kologrivov K. A. The role of the vascular factor in the pathogenesis of primary dysmenorrhea: Dissertation. Tomsk: SibMed; 2004.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.