rojournalРоссийский остеопатический журналRussian Osteopathic Journal2220-09752949-3064All-Russian Public Organization «Russian Osteopathic Association» (ROsA)10.32885/2220-0975-2018-3-4-13-24rojournal-136Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESОбоснование эффективности остеопатической коррекции последствий полихимиотерапии в составе сопроводительной терапии в послеоперационном периоде у детей со злокачественными новообразованиями опорно-двигательного аппаратаObjectification of the effectiveness of osteopathic correction of the consequences of polychemotherapy during the accompanying therapy in the postoperative period in children with malignant neoplasms of the musculoskeletal systemХестановД. Б.KhestanovD. B.

115478, Москва, Каширское шоссе, д. 24

канд. мед. наук, старший научный сотрудник отделения опухолей опорно-двигательного аппарата

24, Kashirskoye sh., Moscow 115478

M. D., Ph. D., senior researcher of Musculoskeletal Tumors Department

hestanov@mail.ruМагичМ. В.MagichM. V.

140185, Московская обл., Жуковский, ул. Амет-хан-Султана, д. 15/1

врач-остеопат, преподаватель

15/1, ul. Amet-khan-Sultana, Zhukovsky, Moscow Region 140185

osteopathic physician, teacher 

ЛитвиновИ. А.LitvinovI. A.

142007, Московская область, Домодедово, ул. Лунная, д. 5

191024, Санкт-Петербург, ул. Дегтярная, д. 1А

врач-остеопат, директор, преподаватель

5, ul. Lunnaya, Domodedovo, Moscow Region 142007

1A, ul. Degtyarnaya, St. Petersburg 191024

osteopathic physician, director, teacher

Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н. Н. Блохина.РоссияN. N. Blokhin National Medical Research Center of OncologyRussian FederationКлиника «Остеобаланс»РоссияClinic «Osteobalance»Russian FederationЧастная школа последипломного остеопатического образования «ПИЛОТ»; Институт остеопатииРоссияPrivate School of Postgraduate Osteopathic Education «PILOT»; Institute of OsteopathyRussian Federation20181501201903-41324Copyright © Хестанов Д.Б., Магич М.В., Литвинов И.А., 20192019Хестанов Д.Б., Магич М.В., Литвинов И.А.Khestanov D.B., Magich M.V., Litvinov I.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://rojournal.elpub.ru/jour/article/view/136Введение

Введение. Онкологические заболевания являются второй по значимости причиной смертности в мире. По прогнозам ВОЗ, число случаев онкологических заболеваний будет расти от 14 млн в 2012 г. до 22 млн в последующие десятилетия. Достижение адекватного эффекта при лекарственном лечении злокачественных опухолей невозможно без ряда мер, называемых терапией сопровождения. Поиск и применение новых методов коррекции осложнений, возникающих у детей во время современных протоколов полихимиотерапии, позволит не только существенно снизить летальность этой категории больных, но и значительно интенсифицировать специфическую терапию и, тем самым, повысить процент достижений полных ремиссий и бессобытийную выживаемость.

Цель исследования — обоснование использования остеопатических методов лечения для устранения побочных эффектов адъювантной полихимиотерапии у детей в послеоперационном периоде.

Материалы и методы

Материалы и методы. Исследование проведено на 42 детях 6–16 лет, имеющих в анамнезе злокачественное новообразование опорно-двигательного аппарата и на момент исследования находившихся на адъювантной полихимиотерапии (ПХТ) после радикальной операции. Методом слепого отбора пациенты были разделены на две равные и сопоставимые по всем параметрам группы: основная — 21 пациент, которым выполняли остеопатическую коррекцию 1 раз в 7–14 дней; контрольная — 21 пациент, за которыми установили динамическое наблюдение. Для оценки выраженности осложнений ПХТ использовали ряд неспецифических показателей из критериев токсичности, предложенных Международным обществом детских онкологов (лабораторные маркеры гематологической токсичности и клинические проявления гастроинтестинальной токсичности). Остеопатический статус оценивали в соответствии с рекомендациями «Остеопатическая диагностика соматических дисфункций в педиатрии» с ограничениями в активных тестах, учитывающими тяжесть состояния и постуральные проблемы. Последние обусловлены краткостью сроков после оперативного лечения (резекция опухоли, эндопротезирование). Показатели по каждому курсу ПХТ рассчитывали отдельно. Пациентов включали в исследование в начале очередного курса ПХТ. Длительность наблюдения за каждым пациентом составляла не менее 21 дня, что соответствует времени между двумя последующими курсами ПХТ.

 Результаты

 Результаты. Остеопатическая коррекция приводила к устранению глобальных биомеханических дисфункций, снижению абсолютного числа глобальных и региональных соматических дисфункций и изменению структуры последних. Установлено, что остеопатическое сопровождение не влияет на выраженность гематологической токсичности при ПХТ (выраженность лейкоцитопении, анемии, тромбоцитопении), однако приводит к значимому снижению таких проявлений гастроэнтерологической токсичности, как эметогенный синдром и боли в животе.

Заключение

Заключение. Обоснованное применение индивидуальной остеопатической коррекции на фоне сопроводительной терапии способно уменьшить выраженность интоксикации (гастроэнтерологическая токсичность — эметогенный синдром и боли в животе) у пациентов во время курсов адъювантной ПХТ.

Introduction

Introduction. Cancer is the second leading cause of death in the world. WHO predicts that the incidence of cancer will grow from 14 million in 2012 to 22 million in the following decades. It is impossible to achieve an adequate effect in the medicamentous treatment of malignant tumors without the use of accompanying therapy. The search and use of new methods of correction of complications arising in children during polychemotherapy will not only signifi cantly reduce the lethality of this category of patients, but also signifi cantly intensify specifi c therapy and thereby increase the percentage of complete remissions and event-free survivals.

Goal of research — to assess the effectiveness of osteopathic treatment in eliminating the side effects of adjuvant PCT in children in the postoperative period.

Materials and methods

Materials and methods. 42 children aged 6–16 years with a history of malignant neoplasm of the musculoskeletal system took part in the research. At the time of the study they were undergoing adjuvant PCT after the radical surgery. Patients were divided into two equal and comparable in all parameters groups (the main group and the control one) by method of blind selection. Patients of the experimental group (21 patients) underwent osteopathic correction according to the standard protocol with the frequency 1 session per 7–14 days. In order to assess the severity of PCT complications, a number of non-specifi c indicators from the toxicity criteria proposed by the International Society of Pediatric Oncologists (laboratory markers of hematological toxicity and clinical manifestations of gastrointestinal toxicity) were used. The osteopathic status was assessed in accordance with the recommendations «Osteopathic Diagnostics of Somatic Dysfunctions» with limitations in active tests because of the severity of the condition and postural problems related to the short time period after surgical treatment (tumor resection, endoprosthetics). The indices for each PCT course were calculated separately. Patients were included in the study during the start of the next course of PCT. The duration of each patient′s observation was at least 21 days, which corresponds to the time between two subsequent courses of PCT.

Results

Results. In this group of patients, osteopathic correction led to the elimination of global biomechanical dysfunctions, a decrease in the absolute number of global and regional somatic dysfunctions, and a change in the structure of regional dysfunctions. It has been established that osteopathic support does not signifi cantly affect the intensity of hematological toxicity in PCT (the severity of leukocytopenia, anemia, thrombocytopenia). However, it leads to a signifi cant decrease in such manifestations of gastroenterological toxicity as emetogenic syndrome and abdominal pain.

Conclusion

Conclusion. The reasonable use of individual osteopathic correction in the course of accompanying therapy can reduce the intensity of intoxication and improve the quality of life of patients during PCT courses.

остеопатиядетская онкологияполихимиотерапиясопроводительная терапияosteopathypediatric oncologypolychemotherapyaccompanying therapyReferencesFerlay J., Soerjomataram I., Dikshit R., Eser S., Mathers C., Rebelo M., Parkin D. M., Forman D., Bray F. Cancer incidence and mortality worldwide: sources, methods and major patterns in GLOBOCAN 2012. Int. J. Cancer. 2015 Mar.; 136 (5): E359–86. https://doi: 10.1002/ijc.29210.Ferlay J., Soerjomataram I., Dikshit R., Eser S., Mathers C., Rebelo M., Parkin D. M., Forman D., Bray F. Cancer incidence and mortality worldwide: sources, methods and major patterns in GLOBOCAN 2012. Int. J. Cancer. 2015 Mar.; 136 (5): E359–86. https://doi: 10.1002/ijc.29210.Алиев М. Д., Поляков В. Г., Менткевич Г. Л., Маяковой С. А. Детская онкология: Национальное руководство. М.: Издательская группа РОНЦ, Практическая медицина; 2012; 684 с. Aliev M. D., Polyakov V. G., Mentkevich G. L., Mayako voj S. A. Detskaya onkologiya: Nacional′noe rukovodstvo [Pediatric oncology. National leadership]. M.: Izdatel′skaya gruppa RONCz, Prakticheskaya medicina; 2012; 684 p.Алиев М. Д., Поляков В. Г., Менткевич Г. Л., Маяковой С. А. Детская онкология: Национальное руководство. М.: Издательская группа РОНЦ, Практическая медицина; 2012; 684 с. Aliev M. D., Polyakov V. G., Mentkevich G. L., Mayako voj S. A. Detskaya onkologiya: Nacional′noe rukovodstvo [Pediatric oncology. National leadership]. M.: Izdatel′skaya gruppa RONCz, Prakticheskaya medicina; 2012; 684 p.Мохов Д. Е., Трегубова Е. С., Белаш В. О., Юшманов И. Г. Современный взгляд на методологию остеопатии. Мануальная терапия 2014; 4 (56): 59–65. Mokhov D. E., Tregubova E. S., Belash V. O., Yushmanov I. G. A modern view of the osteopathy methodology. Manual therapy 2014; 4 (56): 59–65.Мохов Д. Е., Трегубова Е. С., Белаш В. О., Юшманов И. Г. Современный взгляд на методологию остеопатии. Мануальная терапия 2014; 4 (56): 59–65. Mokhov D. E., Tregubova E. S., Belash V. O., Yushmanov I. G. A modern view of the osteopathy methodology. Manual therapy 2014; 4 (56): 59–65.Устинов А. В., Лебедев Д. С. Лимфатическая система в остеопатической концепции: представления, исследования, теория и практика. Часть I. Российский остеопатический журнал 2015; 3–4 (30–31): 114–126. Ustinov А. V., Lebedev D. S. Lymphatic system in osteopathic conception: beliefs, studies, theory and practice. Part I. Russian osteopathic journal 2015; 3–4 (30–31): 114–126.Устинов А. В., Лебедев Д. С. Лимфатическая система в остеопатической концепции: представления, исследования, теория и практика. Часть I. Российский остеопатический журнал 2015; 3–4 (30–31): 114–126. Ustinov А. V., Lebedev D. S. Lymphatic system in osteopathic conception: beliefs, studies, theory and practice. Part I. Russian osteopathic journal 2015; 3–4 (30–31): 114–126.Устинов А. В., Лебедев Д. С. Лимфатическая система в остеопатической концепции: представления, исследования, теория и практика. Часть II. Российский остеопатический журнал 2016; 1–2 (32–33): 112–121. Ustinov А. V., Lebedev D. S. Lymphatic system in osteopathic conception: beliefs, studies, theory and practice. Part II. Russian osteopathic journal 2016; 1–2 (32–33): 112–121.Устинов А. В., Лебедев Д. С. Лимфатическая система в остеопатической концепции: представления, исследования, теория и практика. Часть II. Российский остеопатический журнал 2016; 1–2 (32–33): 112–121. Ustinov А. V., Lebedev D. S. Lymphatic system in osteopathic conception: beliefs, studies, theory and practice. Part II. Russian osteopathic journal 2016; 1–2 (32–33): 112–121.МакКатчен Б. Нейролимфатические рефлексы Чапмана: их использование в остеопатической методологии. Мануальная терапия 2016; 2 (62): 81–84. McCutcheon B. Chapman′s neurolymphatic refl exes: fi tting them into osteopathic methodology. Manual therapy 2016; 2 (62): 81–84.МакКатчен Б. Нейролимфатические рефлексы Чапмана: их использование в остеопатической методологии. Мануальная терапия 2016; 2 (62): 81–84. McCutcheon B. Chapman′s neurolymphatic refl exes: fi tting them into osteopathic methodology. Manual therapy 2016; 2 (62): 81–84.Мохов Д. Е., Марьянович А. Т. Остеопатия как доказательная медицина. Российский остеопатический журнал 2013; 1–2 (20-21): 138–154. Mokhov D. E., Maryanovich A. T. Osteopathy as evidence-based medicine. Russian osteopathic journal 2013; 1–2 (20-21): 138–154.Мохов Д. Е., Марьянович А. Т. Остеопатия как доказательная медицина. Российский остеопатический журнал 2013; 1–2 (20-21): 138–154. Mokhov D. E., Maryanovich A. T. Osteopathy as evidence-based medicine. Russian osteopathic journal 2013; 1–2 (20-21): 138–154.Обращение к российским остеопатам: остеопатия как медицинская специальность — взгляд в будущее. Российский остеопатический журнал 2013; 1–2 (20–21): 157–158. To the russian osteopaths: osteopathy as a medical specialty — a look into the future. Russian osteopathic journal 2013; 1–2 (20-21): 157–158.Обращение к российским остеопатам: остеопатия как медицинская специальность — взгляд в будущее. Российский остеопатический журнал 2013; 1–2 (20–21): 157–158. To the russian osteopaths: osteopathy as a medical specialty — a look into the future. Russian osteopathic journal 2013; 1–2 (20-21): 157–158.Аптекарь И. А., Егорова И. А., Кузьмина Ю. О., Мохова Е. С., Трегубова Е. С. Остеопатическая диагностика соматических дисфункций в педиатрии: Клинические рекомендации. СПб.: Невский ракурс; 2015; 60 с. Aptekar I. A., Egorova I. A., Kuz′mina Ju. O., Mokhova E. S., Tregubova E. S. Osteopaticheskaja diagnostika somaticheskih disfunkcij in pediatry: Klinicheskie rekomendacii [Osteopathic diagnosis of somatic dysfunctions: Clinical guidelines]. St. Petersburg: Nevskij rakurs; 2015; 60 p.Аптекарь И. А., Егорова И. А., Кузьмина Ю. О., Мохова Е. С., Трегубова Е. С. Остеопатическая диагностика соматических дисфункций в педиатрии: Клинические рекомендации. СПб.: Невский ракурс; 2015; 60 с. Aptekar I. A., Egorova I. A., Kuz′mina Ju. O., Mokhova E. S., Tregubova E. S. Osteopaticheskaja diagnostika somaticheskih disfunkcij in pediatry: Klinicheskie rekomendacii [Osteopathic diagnosis of somatic dysfunctions: Clinical guidelines]. St. Petersburg: Nevskij rakurs; 2015; 60 p.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.